霉菌感染的症状

霉菌感染的症状因感染部位不同而存在明显差异，常见表现包括皮肤瘙痒、脱屑、口腔白斑、阴道分泌物增多及豆腐渣样改变。不同部位的真菌感染需结合具体体征判断，仅凭单一症状无法确诊。

不同部位霉菌感染的典型症状

1、皮肤霉菌感染：体癣、股癣、足癣等表现为边界清晰的红斑、丘疹、水疱，伴有脱屑和瘙痒，皮损常呈环状向外扩展，中央色素沉着，边缘隆起。

2、口腔霉菌感染：口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，可擦除，擦除后基底潮红或轻微出血，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者，可伴有灼痛感或味觉异常。

3、阴道霉菌感染：外阴及阴道瘙痒明显，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，可伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛，部分患者外阴红肿。

4、肺部霉菌感染：咳嗽、咳白色黏液痰或胶冻样痰，可伴有发热、胸痛、咯血，影像学可见肺部浸润影或结节，多见于长期使用广谱抗菌药物或免疫抑制人群。

5、消化道霉菌感染：食管霉菌感染表现为吞咽痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感，口腔常同时存在白色斑块，内镜检查可见食管黏膜白色斑块或溃疡。

6、系统性霉菌感染：发热、寒战、乏力、体重下降，可累及多个器官，血培养或无菌体液培养可检出真菌，病情进展快，需及时就医。

需要关注的数据与依据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国医院感染监控数据，深部真菌感染在医院获得性感染中占比约为7.8%，其中念珠菌属占深部真菌感染的多数。世界卫生组织2022年发布的首份真菌优先病原体清单将烟曲霉、白念珠菌、新型隐球菌列为 critical 优先级，提示部分霉菌感染对公共卫生构成较大威胁。中华医学会皮肤性病学分会制定的《体股癣诊疗指南（2022年版）》指出，体股癣典型皮损为环形红斑，边缘活跃，中央消退，伴有脱屑和瘙痒，真菌镜检阳性可确诊。

就医与检查提示

• 皮肤霉菌感染：保持患处干燥清洁，避免共用毛巾、拖鞋，穿宽松透气衣物，不搔抓皮损。
• 口腔霉菌感染：注意口腔卫生，义齿需每日清洁，控制血糖，避免长期滥用抗菌药物。
• 阴道霉菌感染：避免过度清洗阴道，穿棉质内裤，控制血糖，不自行使用抗菌药物。
• 肺部及系统性霉菌感染：需尽快就医，进行真菌培养、影像学及血清学检查，避免延误。
• 所有部位霉菌感染：确诊需结合临床表现与真菌镜检、培养或分子检测，不建议仅凭症状自行处理。

霉菌感染症状因部位而异，皮肤、口腔、阴道、肺部及系统性感染各有特征性表现。出现疑似症状应就医明确诊断，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。瘙痒常见于皮肤和阴道霉菌感染，肺部或系统性霉菌感染可无瘙痒，仅表现为发热、咳嗽或乏力，需结合检查判断。

否。豆腐渣样分泌物是霉菌感染的常见表现，但细菌性阴道病、滴虫感染也可能出现异常分泌物，需通过镜检或培养确诊。

否。口腔霉菌感染白斑擦除后基底可潮红或出血，但口腔白斑病、扁平苔藓等也可表现为白色斑块，需就医鉴别。

否。肺部霉菌感染早期可无明显症状，或仅表现为轻微咳嗽、低热，免疫功能低下者病情可迅速进展，需影像学及微生物检查。

否。皮肤霉菌感染多需抗真菌治疗，部分轻症可自行缓解，但易复发或扩散，建议就医明确后处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国医院感染监控数据报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 真菌优先病原体清单. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 体股癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会检验医学分会. 真菌感染实验室诊断专家共识. 中华检验医学杂志.

[5] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法. 2006.