周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
怀孕后牙齿出血，主要与孕期激素水平升高导致牙龈血管扩张、通透性增加有关，同时可能合并口腔卫生不良或牙结石刺激。针对此问题，需采取以下措施：加强日常口腔清洁、调整饮食与生活习惯、必要时寻求专业牙科治疗、排查全身性因素、避免不当用药。以下将详细说明具体方法。
建议使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，每次持续至少2分钟。刷牙时采用巴氏刷牙法，即刷毛与牙面呈45度角，轻柔震颤清洁牙龈沟。饭后用清水漱口，可减少食物残渣刺激。若牙龈出血明显，可暂时使用不含酒精的漱口水，如氯己定漱口水，每日2次，每次含漱30秒，但连续使用不超过2周，以免菌群失调。
减少摄入高糖、黏性食物，如糖果、饼干，避免刺激牙龈。增加维生素C和钙的摄入，如橙子、猕猴桃、牛奶、豆制品，每日维生素C推荐摄入量100毫克，钙1000毫克，这些营养素有助于维护牙龈健康。避免使用牙签，改用牙线或冲牙器，每日1次，但动作需轻柔，防止损伤牙龈。
孕期第4至6个月是牙科治疗的安全窗口期，可进行超声波洗牙。洗牙前需告知牙医怀孕情况，避免使用含肾上腺素的麻醉药物。若出现牙龈增生或持续出血，可进行局部刮治，但需在医生评估后进行。孕期不建议进行牙周手术或使用全身麻醉。
牙龈出血可能与妊娠期高血压综合征或血小板减少相关，若出血量大或伴有头痛、视力模糊、水肿等症状，需立即就诊产科。建议孕期常规进行血压和血常规检查，血压正常值低于140/90毫米汞柱，血小板计数正常范围100至300×10^9/升。若发现异常，需优先处理原发病。
孕期禁用非甾体抗炎药如布洛芬，因其可能影响胎儿循环。局部止血药物如氨甲环酸，需在医生指导下使用。若出血严重，可遵医嘱使用维生素K1注射液，但剂量需严格控制，通常为10毫克，每日1次，肌内注射。
怀孕期间牙齿出血是常见现象，但通过规范的口腔护理、合理的饮食调整、安全的专业治疗以及全身因素排查，多数情况可有效控制。若出血持续超过1周或伴有其他异常症状，应及时就医，避免自行用药或忽视潜在风险。