魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖发作时,快速摄入快速升糖食物是首选缓解方法,具体包括立即服用糖水、含糖饮料或糖果,随后补充复合碳水化合物,同时监测血糖变化并避免错误处理。核心在于15-15原则和预防二次低血糖。以下是详细操作步骤和注意事项。
当出现心慌、手抖、出冷汗、头晕等典型症状时,首先需要摄入约15克速效碳水化合物。常见选择包括:150-200毫升含糖饮料(如果汁、可乐、雪碧,非无糖型)、3-4块方糖或1-2汤匙白砂糖、5-6颗硬糖、1-2管葡萄糖凝胶或葡萄糖片(通常每片含4-5克葡萄糖)。这些食物能迅速被胃肠道吸收,在10-15分钟内提升血糖水平。注意避免使用巧克力、冰淇淋、饼干或蛋糕,因为它们含有大量脂肪,会延缓糖分吸收速度,导致缓解效果延迟。
摄入上述食物后,需等待15分钟,并用血糖仪测量指尖血糖值。如果血糖仍低于3.9毫摩尔每升,或症状未完全消失,应重复步骤1,再次摄入15克快速升糖食物。整个过程中,不宜立即大量进食,因为过量糖分可能引发后续高血糖。对于无法进行血糖监测的患者,若症状在15分钟后未缓解,也应重复一次摄入,并尽快就医。
当血糖恢复正常(通常≥3.9毫摩尔每升)且症状消退后,需要进食一份含复合碳水化合物和蛋白质的零食或正餐,以防止低血糖在2-4小时内复发。例如:一片全麦面包加一杯牛奶、一个苹果加少量坚果、半碗米饭配一份瘦肉或鸡蛋。这些食物消化速度较慢,能持续提供能量,稳定血糖曲线。这一步骤对使用长效胰岛素或口服降糖药的患者尤其关键。
若患者意识模糊、昏迷或无法吞咽,禁止强行喂食或喂水,因为这可能导致窒息或误吸入肺部。此时应保持侧卧位,立即拨打急救电话或送往医院,并注射胰高血糖素(如有处方和培训)。对于糖尿病患者,需回顾本次低血糖的原因,如是否延迟进食、运动过量、胰岛素剂量过大或饮酒。频繁发作的患者应咨询医生调整治疗方案。
低血糖的快速缓解核心在于及时摄入15克速效糖分,15分钟后复测,并随后补充长效食物。患者应随身携带糖果或葡萄糖片,并告知家人或同事处理方法。若发作频繁或原因不明,需进行血糖监测和医疗评估,避免严重低血糖导致意识丧失或脑损伤。
