WHO糖尿病的诊断标准是什么

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪或尿糖结果。符合以下任一条件即可诊断：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白不低于6.5%；或伴典型高血糖症状时随机血糖不低于11.1毫摩尔每升。

诊断切点与适用条件

• 空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服溶于水的75克无水葡萄糖，2小时静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。
• 糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不低于6.5%即达到诊断切点。该指标需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病、妊娠等情况下结果可能失真。
• 随机血糖：指不考虑上次进餐时间所测的静脉血浆葡萄糖，不低于11.1毫摩尔每升且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状时可诊断。
• 无症状者的复核要求：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测以确认结果；若两次结果均达到切点方可诊断。病情稳定者复查间隔可较长；急性感染、应激状态或调整治疗期间，需按临床需要缩短复查间隔。

正常与中间状态的区分

• 空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期。
• 糖耐量减低：口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，同样属于糖尿病前期。
• 妊娠期标准不同：妊娠期采用单独诊断切点，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断妊娠期糖尿病。

世界卫生组织发布的糖尿病诊断与分类标准是全球广泛采用的依据之一。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》同样采纳上述静脉血浆葡萄糖切点，并强调糖化血红蛋白检测需在具备标准化质量控制条件的机构开展。该指南指出，中国成人糖尿病患病率已达11.2%，糖尿病前期比例约为35.2%，提示筛查覆盖面仍需扩大。

检测注意事项

• 检测前3天：每日碳水化合物摄入不宜过少，避免因饥饿状态导致糖耐量结果偏差。
• 检测前8至10小时：保持空腹，可少量饮水，避免吸烟、饮酒与剧烈运动。
• 急性疾病期：发热、感染、创伤等应激状态下血糖可暂时升高，不宜仅凭此时结果确诊。
• 药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，判读结果时需结合用药史。

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为核心，四个切点任一达标并经复核即可成立，糖化血红蛋白可作为补充但需标准化检测。无典型症状者必须重复检测确认，妊娠期使用独立切点，糖尿病前期人群应定期复查。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需进一步做糖耐量试验评估。

是。糖化血红蛋白不低于6.5%已达到世界卫生组织诊断切点，但需采用标准化检测方法；无典型症状者仍需另一天复核确认。

否。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，糖尿病诊断必须依据静脉血浆葡萄糖数值，建议前往医疗机构抽血复查确认。

否。妊娠期采用独立切点，空腹不低于5.1、1小时不低于10.0、2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断，与普通成人标准不同。

否。无典型高血糖症状者需在另一天重复检测，两次结果均达到切点方可诊断，单次异常可能受应激、感染或药物影响。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(10): 936-948.