两癌筛查包括哪些内容

两癌筛查包括宫颈癌筛查与乳腺癌筛查两部分，宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测为核心，乳腺癌筛查以乳腺临床检查与乳腺超声或乳腺X线摄影为核心，初筛异常者需按规范转诊进一步确诊。

宫颈癌筛查包含的内容

1、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞进行形态学判读，用于发现癌前病变与早期癌变，是宫颈癌筛查的基础项目之一。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：通过分子生物学方法检测高危型人乳头瘤病毒核酸，该病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，检测结果可为分流管理提供依据。

3、阴道镜检查：初筛结果异常时使用，对宫颈进行放大观察并定位可疑病灶，必要时在镜下取活检。

4、宫颈组织病理检查：对阴道镜下可疑部位取材送检，是确诊宫颈癌及癌前病变的判定环节。

乳腺癌筛查包含的内容

1、乳腺临床检查：由专业人员对双侧乳腺及腋窝区域进行触诊，了解有无肿块、皮肤改变及乳头溢液等体征。

2、乳腺超声检查：适用于腺体致密人群，可分辨囊性与实性病变，是中国女性常用的初筛影像手段。

3、乳腺X线摄影：对微小钙化灶显示较好，常用于年龄较大或超声发现可疑征象者的补充检查。

4、乳腺空芯针穿刺活检：影像学评估为可疑恶性时采用，获取组织学标本明确性质。

筛查对象与结果管理

1、宫颈癌筛查：一般建议有性生活史的适龄女性定期参加，具体起始年龄与间隔按当地筛查方案执行；病情稳定者按常规间隔复查，既往结果异常者需缩短间隔并遵医嘱随访。

2、乳腺癌筛查：一般建议适龄女性定期接受乳腺临床检查与超声检查，具有乳腺癌家族史等高危因素者需在医生评估后调整起始年龄与检查频次。

3、结果管理：筛查结果阴性者按方案定期复筛；结果异常者需转诊至专科，通过阴道镜、活检或乳腺影像评估进一步明确，避免仅凭一次筛查结果自行判断。

国家卫生健康委员会发布的宫颈癌与乳腺癌筛查工作方案对筛查流程、技术方法与信息管理提出规范要求，各地执行细则以当地卫生健康行政部门发布文件为准。以宫颈癌为例，国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2022年全球女性宫颈癌新发病例约66万例，死亡约35万例，筛查与早诊早治对降低疾病负担具有明确意义。

两癌筛查由宫颈细胞学、病毒检测、阴道镜、病理检查与乳腺触诊、超声、X线摄影、穿刺活检等项目组成，适龄女性应按当地方案定期参加，结果异常及时转诊专科处理。

常见问题

部分地区对适龄女性提供免费两癌筛查，是否免费及覆盖年龄以当地卫生健康部门公布的政策为准，自费筛查同样可按规范进行。

是。宫颈癌与乳腺癌早期常无明显症状，筛查目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期病变，从而获得更早的干预机会。

否。一次筛查结果正常仅代表当时未发现异常，仍需按当地方案规定的间隔定期复筛，有高危因素者应遵医嘱缩短复查间隔。

否，并非所有人都需同时完成两项。通常先做超声，若腺体致密、发现可疑钙化或医生评估需要，再补充乳腺X线摄影。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2022）

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南

[5] 中华医学会放射学分会. 乳腺影像检查与诊断相关规范