刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
膀胱癌术后灌注治疗方案通常包括药物选择、灌注时机与频率、操作方法与注意事项以及疗效与副作用管理。对于非肌层浸润性膀胱癌患者来说，术后灌注治疗是降低肿瘤复发风险的重要环节。
膀胱癌术后灌注治疗主要使用的药物包括化疗药物和免疫增强制剂两大类：
化疗药物常见的有表柔比星、丝裂霉素和多柔比星等，这些药物通过直接作用于癌细胞DNA或干扰其代谢过程来抑制癌细胞生长。
免疫增强制剂如卡介苗，能刺激局部免疫反应，从而杀灭残留的肿瘤细胞，尤其适用于高危的非肌层浸润性膀胱癌患者。
根据患者具体情况决定灌注治疗的开始时间和治疗周期：
手术后的早期灌注通常在术后24小时内进行，可显著减少新种植性肿瘤的发生风险。
后续灌注可以根据病理分级及术后评估结果制定个性化方案。低危患者可能仅需单次灌注，而高危患者则需要维持性灌注，持续约一年甚至更长时间。维持性灌注一般每周一次，连续6至8周为一个疗程，随后间隔逐渐延长。
灌注治疗需要严格执行规范的操作流程以确保治疗效果并减少并发症：
灌注药物需通过导尿管直接注入膀胱，要求患者在灌注过程中尽量保持药物在膀胱内停留1至2小时。
在此期间，建议患者调整体位以确保药物均匀接触膀胱粘膜。
术后需密切监测患者是否出现尿急、尿痛等不良反应，并及时采取处理措施。
灌注治疗可显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率，但也可能伴随一定的副作用：
常见副作用包括膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。多数情况下，这些症状能够通过支持治疗缓解。
少数患者可能对药物产生严重过敏反应或感染，此时需立即停止灌注，结合抗过敏药物或抗感染治疗进行处理。
膀胱癌术后灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段，但其疗效受多种因素影响，包括患者的总体健康状况、肿瘤的病理分级以及灌注的依从性等。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体化方案，同时加强随访以评估治疗效果及调整治疗计划。