进行肠镜和胃镜检查时需要检查血糖吗

进行肠镜和胃镜检查时，对于无糖尿病史且无低血糖风险的人群，通常不需要专门检查血糖。但对于糖尿病患者或存在血糖代谢异常者，检查前必须评估血糖水平，以降低低血糖或高血糖相关并发症风险。

需要关注血糖的核心情形

1、糖尿病确诊者：此类人群在检查前需监测空腹及餐后血糖，因禁食准备可能导致低血糖。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，接受内镜检查的糖尿病患者，检查当日应暂停降糖药物或调整胰岛素剂量，并每2至4小时监测一次血糖，直至恢复进食。

2、长期使用降糖药物者：包括磺脲类、格列奈类及胰岛素使用者，禁食期间低血糖风险升高。一项纳入2019年国内多中心调查的数据显示，在行胃肠镜准备的糖尿病患者中，约12.7%出现血糖低于3.9毫摩尔每升，其中多数为使用胰岛素或磺脲类药物者。

3、存在低血糖预警症状者：如心悸、出汗、手抖、饥饿感，即使无糖尿病诊断，也应在检查前测量指尖血糖。若血糖低于3.9毫摩尔每升，需暂停检查并口服葡萄糖纠正。

4、检查前长时间禁食者：胃镜需禁食6至8小时，肠镜需禁食24至48小时并服用清肠剂。清肠剂可导致电解质紊乱和血糖波动，对于年龄超过65岁、体重指数低于18.5或合并慢性肾病者，建议在禁食期间每6小时监测一次血糖。

5、无痛内镜使用者：麻醉药物可掩盖低血糖症状。根据中华医学会麻醉学分会2021年专家共识，麻醉前应评估血糖，糖尿病患者血糖控制目标为7.8至10.0毫摩尔每升，低于5.0毫摩尔每升需谨慎实施麻醉。

血糖管理的具体操作

• 检查前3天：糖尿病患者应每日监测空腹和餐后2小时血糖，并记录。若空腹血糖持续高于10.0毫摩尔每升或低于4.4毫摩尔每升，需先调整治疗方案再预约检查。
• 检查当日：禁食期间每2小时测一次指尖血糖。血糖低于4.4毫摩尔每升时，口服15克葡萄糖；高于13.9毫摩尔每升时，推迟检查并就医。
• 检查后：恢复进食前测一次血糖，进食后2小时再测一次。若使用胰岛素，恢复进食后按原剂量的一半起始，再根据血糖调整。

对于无糖尿病且无上述风险者，常规胃肠镜不将血糖列为必查项目。但若检查前出现头晕、乏力或出汗，应立即测量血糖。血糖异常未纠正时，不应强行完成内镜操作。

常见问题

否。无糖尿病史、无低血糖症状且年龄低于65岁者，常规胃肠镜不要求测血糖。若禁食期间出现心慌、出汗，则需临时测量。

多数指南建议空腹血糖控制在7.8至10.0毫摩尔每升。低于5.0毫摩尔每升需先补充糖分，高于13.9毫摩尔每升建议推迟检查。

是。麻醉会掩盖低血糖症状，增加意识障碍和心律失常风险。麻醉前应评估血糖，异常者需调整后再行无痛内镜。

会。清肠剂导致腹泻和进食减少，可能诱发低血糖或电解质紊乱。糖尿病患者在服用清肠剂期间应每4至6小时测一次血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 糖尿病患者围术期血糖管理专家共识（2021年）. 中华麻醉学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见（2019）. 中华消化内镜杂志, 2019.