刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌是一种源于胰腺组织的恶性肿瘤,主要包括病因、症状特点、诊断方法、治疗方式和预防措施。其发病率虽相对较低,但因早期缺乏明显症状,确诊时多已至中晚期,预后较差,被称为“癌中之王”。
胰腺癌的具体病因尚未完全明了,但研究发现吸烟、高脂饮食、过量饮酒、长期二型糖尿病、慢性胰腺炎以及家族遗传史等因素与其发病密切相关。其中,吸烟被认为是胰腺癌最明确的危险因素,大约20%-30%的胰腺癌患者有吸烟史。肥胖和久坐生活方式也会增加发病风险。
胰腺癌早期症状常不明显或容易被忽视,典型表现包括上腹部隐痛、消瘦、乏力、黄疸等。随着病情进展,可能出现更加严重的症状,如持续性剧烈腹痛、皮肤及眼白发黄、体重迅速下降、恶心呕吐等。如果肿瘤压迫胆管,引起梗阻性黄疸,则患者的小便颜色可能加深,而大便颜色变浅。
胰腺癌的确诊依赖于影像学和实验室检查。超声、CT和MRI是常用的胰腺影像学检查工具,其中增强CT扫描能显示肿瘤大小、位置及是否转移。实验室方面,通过检测血清中的CA19-9肿瘤标志物可以提供一定帮助,但其敏感性和特异性较低,因此需要结合其他检查综合判断。最终确诊需通过病理活检明确。
胰腺癌的治疗依赖病情分期,主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗。对于局限性胰腺癌,根治性手术(如胰十二指肠切除术)是首选方案,但仅约20%的患者适合手术。晚期患者则以姑息性治疗为主,旨在延长生存时间、减轻症状。近年来,基于分子生物学的靶向治疗为某些患者提供了新的治疗选择。
胰腺癌的预防需从控制可干预风险因素入手。戒烟限酒、保持健康体重、均衡饮食、避免高脂膳食和规律锻炼都有助于降低发病风险。同时,对于有家族遗传背景者,建议定期体检及早筛查,以便尽早发现异常。
胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,其预后受发现时间及治疗方式影响显著。远离危险因素、养成健康生活习惯是降低患病风险的重要措施。
