沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.分类解释:
甲状腺结节的TI-RADS(ThyroidImagingReportingandDataSystem)分类系统用于评估结节的恶性风险,分为TR1到TR5五个等级。
其中,TR4级又细分为4A、4B和4C,随着数字增加,恶性可能性也随之增加。TR4C表示结节存在较高恶性风险。
2.特征分析:
形态不规则:结节形态不规则、边界不清晰是恶性特征之一。
钙化现象:微钙化、多发钙化或粗大钙化提示结节有较高恶性的可能。
血流信号:异常血流信号,如中央型血供,也是恶性结节的表现之一。
弹性成像:硬度较高的结节更倾向于恶性。
3.检查与治疗:
超声引导下细针穿刺活检(FNA):这是进一步明确诊断的重要步骤,通常在TR4或以上建议进行。
随访监测:对于某些患者,可能需要定期超声检查以监测结节变化。
手术切除:如果活检结果显示恶性或高度怀疑恶性,可能需要手术切除病变部分或整个甲状腺。
4.风险管理:
年龄和性别:年轻女性患甲状腺结节比率较高,但恶性概率相对较低;男性和老年人则相反。
放射史:有放射线暴露史的患者,应更加关注结节变化。
家族病史:家族成员中有甲状腺癌史的人群,应特别注意定期筛查。
甲状腺结节4C提示存在较高的恶性风险,需要通过进一步检查和治疗来确定最终诊断,并制定相应的治疗方案。