碘过敏的高发人群有哪些

碘过敏在临床上多见于有药物或食物过敏史者、甲状腺疾病患者、接受含碘造影剂检查或碘制剂治疗者，以及有家族过敏史的人群。上述人群发生碘相关过敏反应的风险高于普通人群，需在接触含碘药物或造影剂前主动告知医生过敏史。

碘过敏的高发人群分类

1、既往有过敏性疾病史者：患有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的人群，免疫系统处于高反应状态，接触碘或含碘化合物后更容易出现过敏反应。临床观察显示，此类人群发生造影剂过敏反应的概率明显高于无过敏史者。

2、有药物或食物过敏史者：曾对青霉素、头孢菌素、海鲜、海带、紫菜等含碘食物或其他药物产生过敏反应的人群，属于碘过敏的高危群体。海鲜等食物富含碘元素，对其过敏可能提示机体对碘存在免疫敏感性。

3、甲状腺疾病患者：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、甲状腺结节等疾病患者，甲状腺组织对碘的摄取和代谢存在异常。此类人群在接受含碘造影剂或碘制剂时，既可能出现过敏反应，也可能诱发甲状腺功能紊乱。

4、既往使用含碘造影剂出现不良反应者：曾在使用碘海醇、碘克沙醇等含碘造影剂后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等表现的人群，再次接触同类物质时过敏反应可能复发，且严重程度可能增加。根据中华医学会放射学分会2022年发布的《碘对比剂使用指南》，既往有对比剂不良反应史者再次使用的复发风险为普通人群的3至5倍。

5、有家族过敏史者：直系亲属中存在药物过敏、食物过敏或过敏性休克病史的个体，遗传易感性可能增加碘过敏的发生概率。

6、长期接触含碘制剂者：因职业或治疗需要长期接触碘伏、碘酊、含碘漱口液等消毒制剂的人群，反复暴露可能使机体产生致敏状态，进而引发迟发型过敏反应。

需要关注的数据与依据

根据国家药品监督管理局药品不良反应监测中心2021年发布的年度报告，在药品不良反应事件中，含碘造影剂相关过敏反应占全部过敏反应报告的比例约为8.6%，其中既往有过敏史者占该类报告的62.3%。该数据提示，过敏史是碘过敏最重要的独立危险因素之一。

临床应对要点

• 有上述高危因素者在进行增强计算机断层扫描、血管造影、碘制剂治疗前，应主动向医生说明过敏史。
• 医疗机构对高危人群可在检查前进行过敏风险评估，必要时采取预处理措施。
• 接触含碘物质后出现皮疹、瘙痒、面部肿胀、胸闷、呼吸困难等表现，应立即停止接触并就医。

碘过敏的高发人群集中在有过敏史、甲状腺疾病、既往造影剂不良反应及家族过敏史者，此类人群接触含碘物质前应主动告知医生并进行风险评估。

常见问题

否。海鲜过敏多由原肌球蛋白等蛋白质引起，并非直接针对碘元素，但有海鲜过敏史者仍属于高风险人群，检查前应告知医生。

需谨慎评估。甲状腺功能亢进患者使用含碘造影剂可能诱发甲状腺功能危象，必须由医生权衡检查必要性与风险后决定。

是。既往有造影剂不良反应者再次接触时，过敏反应可能复发且程度可能加重，需在检查前进行预防性处理。

可能是。碘伏接触部位出现红斑、瘙痒、水疱等表现提示可能存在接触性过敏，应停止使用并更换其他消毒方式。

否。无过敏史者仍可能发生碘过敏反应，只是风险相对较低，首次接触含碘物质后仍需观察是否出现异常反应。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 2022.

[2] 国家药品监督管理局药品不良反应监测中心. 药品不良反应监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性疾病诊疗指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版.

[5] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.