管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.控制氨血症:高血氨是导致肝昏迷的主要原因,通过以下几种方式可以有效降低血氨水平:
饮食管理:限制蛋白质摄入,通常建议每日蛋白质摄入量为0.5-1克每公斤体重。
药物治疗:使用乳果糖促进排便,减少肠道内氨的生成与吸收。乳果糖的常用剂量为每天30-60毫升,分次服用。
抗生素:如利福昔明,每日剂量为400-800毫克,以减少肠道细菌对蛋白质的分解,从而减少氨的产生。
2.纠正代谢紊乱:肝功能衰竭常伴有电解质失衡和酸碱平衡紊乱,需通过补液和纠正电解质来维持机体正常功能。
补充电解质:如钾、钠等,根据血液检测结果调整补充剂量。
纠正酸碱平衡:对于酸中毒患者,可给予碳酸氢钠静脉注射,具体剂量根据血气分析结果调整。
3.支持性治疗:为了保障基本生命体征和提高生活质量,采用多种综合措施。
监测生命体征:定期监测血压、心率、呼吸情况,以及时发现异常并处理。
营养支持:如果患者不能经口进食,可通过胃管或静脉营养提供必需的热量和营养物质。
防止并发症:预防感染、出血等并发症,必要时使用抗生素和凝血药物。
肝昏迷的治疗需要综合各种措施,针对不同病因及个体差异,制定个性化的治疗方案。注意早期诊断和干预,密切监测病情变化。
