谭容容副主任医师
江苏省人民医院 妇科
1.病史调查
了解月经不规律的情况,包括月经稀少、闭经或长期月经周期延长等;有无不孕症问题;是否存在明显的体重增加或难以控制的肥胖;以及是否有家族史,例如近亲中是否有人患有多囊卵巢综合征、糖尿病或其他代谢性疾病。
2.体格检查
检查是否存在高雄激素表现,包括面部或身体多毛(尤其是男性型分布)、痤疮或脱发等;评估肥胖程度,测量体重指数,以及腰臀比以评估脂肪分布。
3.实验室检查
性激素水平检测:包括促卵泡生成激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇等水平。典型特点为黄体生成素升高,黄体生成素与促卵泡生成激素比例失衡(通常大于2:1)。
胰岛素和血糖水平:检测空腹血糖、胰岛素水平及糖耐量,以评估是否存在胰岛素抵抗或糖尿病前期。
其他激素筛查:如甲状腺功能检查和泌乳素水平,排除甲状腺疾病或高泌乳素血症等其他原因。
4.影像学检查
盆腔超声:是诊断的重要手段,可以发现双侧卵巢体积增大、多个小卵泡呈“项链样排列”等特征,但仅靠影像学并不足以确诊。
MRI或CT扫描:在怀疑伴随其他异常时,可能会进一步进行更高级别的影像学检查。
5.符合诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断通常使用鹿特丹标准,即满足以下三个标准中的至少两条可以确诊:①慢性无排卵(月经稀少、闭经);②临床或生化证据支持的高雄激素血症;③影像学提示多囊样卵巢改变。
早期发现和管理多囊卵巢综合征有助于降低并发症风险,如不孕症、代谢综合征、糖尿病、心血管疾病等。