刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前评估:首先需要进行全面的术前评估,包括影像学检查如CT、MRI等,以确定肿瘤的大小、位置以及是否有淋巴结转移或远处转移。血液检查也是必不可少的,用于评估患者的整体健康状况和手术耐受性。
2.麻醉与准备:在手术过程中,患者需要全身麻醉以保证无痛操作。在进入手术室后,还需进行常规的准备工作,如消毒、铺巾等。
3.切口选择:通常采用上腹部正中切口或左上腹旁正中切口,具体选择视病变位置和术者习惯而定。这种切口能够提供良好的手术视野。
4.切除范围:手术的关键步骤是胃部分切除或者全胃切除,这取决于肿瘤的浸润深度和范围。对于局限于胃小弯的早期癌症,可能仅需行胃远端切除。但如若癌症侵袭较深或已有淋巴结转移,则需更大范围的组织切除。
5.淋巴结清扫:这是胃癌手术的重要环节之一,根据肿瘤分期及病理特征,决定淋巴结清扫的范围。一般包括大、小网膜的切除及胃周围淋巴结的清扫。
6.重建消化道:根据胃切除的具体情况,可以选择不同的消化道重建方式,如毕罗Ⅰ式或Ⅱ式吻合,以及Roux-en-Y吻合等,以确保正常消化功能的恢复。
7.术后护理与康复:手术结束后,需要密切监测生命体征、术后并发症的发生,并逐步开始营养支持和康复训练。
胃小弯处胃癌的手术治疗复杂且具有一定风险,需要依据患者的具体病情制定个体化的手术方案,同时术后应注意并发症的预防和恢复期的管理。