得狂犬病的人有何表现

狂犬病一旦发病，临床表现为特异性恐水、恐风、进行性瘫痪及意识障碍，病死率接近100%。从暴露到发病通常为1至3个月，短则数天，长则数年，发病后病程一般不超过10天。

狂犬病的临床表现分期

1、前驱期：持续2至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心，以及暴露部位出现烧灼感、麻木感或蚁走感。此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。

2、兴奋期：持续1至3天，出现典型恐水症，饮水、见水、听到水声均可诱发咽喉肌严重痉挛；同时伴有恐风、怕光、怕声音，以及大量流涎、大汗、心率增快、血压升高。患者神志多数清晰，但可出现狂躁、幻觉、攻击行为。

3、麻痹期：持续6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，可累及呼吸肌，最终因呼吸循环衰竭死亡。

关键数据与权威依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。中国疾病预防控制中心2022年统计表明，国内人间狂犬病病例仍主要来自犬伤暴露，占病例总数的90%以上。世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件（2018年更新版）》明确指出，狂犬病一旦出现临床症状，几乎全部死亡，暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。

不同动物致伤后的表现差异

• 犬类致伤：潜伏期多为1至3个月，兴奋期症状典型，恐水、恐风出现率较高。
• 猫类致伤：潜伏期可能更短，部分病例以麻痹型为主，恐水症状可不明显。
• 蝙蝠致伤：伤口微小易被忽略，麻痹型比例相对较高，诊断难度较大。

需要警惕的非典型表现

部分病例不出现典型恐水，而以局部麻木、进行性肌无力、吞咽困难为主要表现，称为麻痹型狂犬病。该型在蝙蝠传播病例中比例较高，容易与吉兰巴雷综合征等疾病混淆。

狂犬病发病后尚无有效治疗手段，暴露后立即冲洗伤口并接种疫苗是避免发病的核心措施。若已出现恐水、恐风或进行性瘫痪，提示病情进入发病阶段，需立即隔离并给予对症支持治疗。

常见问题

否。恐水是狂犬病兴奋期的典型表现，但麻痹型狂犬病可不出现恐水，而以进行性瘫痪、吞咽困难为主要表现。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素相关。

否。世界卫生组织指出，狂犬病一旦出现临床症状，几乎全部死亡，目前尚无有效治疗手段。

一般不超过10天。前驱期2至4天，兴奋期1至3天，麻痹期6至18小时，最终因呼吸循环衰竭死亡。

是。猫类致伤同样可传播狂犬病，且部分病例以麻痹型为主，恐水症状可不明显，需及时规范处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年更新版）. 世界卫生组织, 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球狂犬病流行病学数据. 世界卫生组织, 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国人间狂犬病疫情监测年报. 中国疾病预防控制中心, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2019.