刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.去除病因:如果肝硬化是由慢性乙型或丙型肝炎引起,应给予抗病毒治疗,例如使用抑制病毒复制的药物。对于由酒精性肝病导致的肝硬化,戒酒是关键措施。其他可能的药物或毒素也应停止接触。
2.药物治疗:药物治疗的目标是改善肝功能和减轻症状。常用药物包括:
抗纤维化药物:如秋水仙碱,有助于减缓肝纤维化的进展。
利尿剂:如螺内酯,用于治疗腹水。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张出血。
肝保护剂:如甘草酸二铵,有助于改善肝功能。
3.饮食调理:肝硬化患者需要高热量、高蛋白、低盐饮食以支持肝细胞再生,同时限制盐分摄入以减少腹水形成。
4.监测并发症:需定期监测肝硬化潜在并发症,如食管胃底静脉曲张、肝性脑病及肝癌。可采用内镜检查、影像学检查及甲胎蛋白检测等方法。
5.肝移植:对晚期肝硬化伴严重并发症且药物治疗无效的患者,肝移植可能是唯一有效的长期解决方案。
老年肝硬化的管理需要多学科合作,包括肝病专科医生、营养师和护理团队,通过密切监控和调整治疗方案来优化患者的健康状态。