未接种狂犬病疫苗，应采取什么重要预防措施

未接种狂犬病疫苗时，最重要的预防措施是彻底远离可疑动物、避免被咬伤或抓伤，并在发生暴露后立即规范冲洗伤口并尽快前往犬伤处置门诊评估。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后预防是唯一有效的补救手段。

1、暴露前预防：对于兽医、动物饲养员、野外工作者等高风险人群，建议提前接种狂犬病疫苗，完成基础免疫后，根据持续暴露风险每6个月至3年加强1剂。该建议依据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》及世界卫生组织立场文件。

2、避免接触：不逗弄流浪犬猫、不接触野生动物、不主动靠近正在进食或哺乳的动物。儿童身高较低，头面部更易被咬伤，属于高风险人群，监护人应全程看护。

3、伤口冲洗：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。冲洗可显著降低伤口内病毒载量。

4、及时就医：无论伤口大小，只要皮肤有破损，均应尽快前往犬伤处置门诊。医生会根据暴露等级决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。暴露后处置越早，保护效果越有保障。

5、宠物管理：家养犬猫应定期接种兽用狂犬病疫苗并办理免疫证明。世界卫生组织指出，犬只大规模免疫是降低人间狂犬病发病的核心策略。中国疾病预防控制中心数据显示，2021年我国狂犬病报告发病157例，较2007年高峰的3300例大幅下降，但局部地区仍存在风险。

6、高风险环境：进入狂犬病流行区、洞穴或野外宿营时，穿长袖长裤、避免裸露皮肤。若必须接触蝙蝠、犬、猫等动物，应佩戴手套等防护装备。

7、暴露后观察：若咬人动物为家养犬猫且可观察，应隔离观察10天。观察期内动物保持健康，则被咬者感染风险极低；若动物出现异常或死亡，应立即报告并完成全程免疫。

暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时使用免疫球蛋白，任何环节缺失都可能增加发病风险。未接种疫苗者不应存侥幸心理，皮肤破损即需就医评估，由专业人员判断处置方案。

常见问题

否。是否发病取决于动物是否携带病毒、伤口部位与深度、处置是否及时。规范冲洗并尽快接种疫苗和免疫球蛋白，可大幅降低发病风险。

是。暴露后接种越早越好，但超过24小时仍应尽快接种。只要尚未发病，接种疫苗通常仍有保护意义，需由犬伤门诊医生评估。

是。只要皮肤有抓痕、破损或黏膜被舔，均属于暴露，需立即冲洗并就医评估。无出血不代表无风险，微小破损也可能成为病毒入口。

是。家养犬免疫状态不能完全排除风险，被咬后仍应冲洗伤口并前往犬伤门诊。医生会根据暴露等级决定是否接种狂犬病疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2020年版）. 国家卫生健康委员会, 2020.