血压越测越低以哪次为准

血压越测越低时，应以连续测量中后两次读数相近的那一次为准，通常取第二次和第三次的平均值；若每次递减超过5毫米汞柱，则需排查测量方法或设备问题。

血压测量值的判定原则

1、首次测量值通常偏高：首次绑袖带时，被测量者往往处于紧张状态，交感神经兴奋可导致收缩压比真实值高出5至15毫米汞柱，因此首次读数不宜作为最终依据。

2、连续测量取稳定值：每次测量间隔1至2分钟，若第二次与第三次的收缩压差值不超过5毫米汞柱，取这两次的平均值记录。若差值仍大于5毫米汞柱，需再测一次，直至相邻两次差值稳定在5毫米汞柱以内。

3、递减超过5毫米汞柱需排查原因：若收缩压每次下降超过5毫米汞柱且持续递减，常见原因包括袖带放气过快、听诊器位置移动、手臂未与心脏保持同一水平、袖带尺寸不合适。此时应重新规范操作，而非继续取更低值。

4、家庭血压监测的规范操作：测量前静坐5分钟，双脚平放，手臂置于桌面使袖带中点与心脏同高。每次测2至3遍，间隔1分钟，取后两遍平均值。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭血压的诊断标准为平均值不低于135/85毫米汞柱。

5、设备因素不可忽略：电子血压计需每年校准一次。水银柱血压计放气速度应为每秒下降2至4毫米汞柱，放气过快会使读数偏低。中国医疗器械行业协会2023年发布的家庭血压计使用现状调查显示，约32%的家庭电子血压计从未校准，其中11%的设备误差超过10毫米汞柱。

不同场景下的取值规则

• 诊室测量：以两次读数中较低且稳定的一次为准，若两次差值大于5毫米汞柱，取平均值。
• 家庭自测：连续7天，每天早晚各测2至3次，去除第一天数据，取后6天平均值。
• 动态血压监测：以24小时平均值为准，白天平均不低于135/85毫米汞柱，夜间平均不低于120/70毫米汞柱。

血压读数持续递减时，不应盲目取最低值。规范操作后，相邻两次收缩压差值在5毫米汞柱以内，取平均值记录；差值仍大，应更换设备或就医核实。

常见问题

不可以。最低值往往因放气过快或手臂位置变动所致，应取相邻两次差值不超过5毫米汞柱的平均值。

是。电子血压计应每年校准一次，未校准设备可能出现超过10毫米汞柱的误差，影响读数判断。

第二次和第三次差值不超过5毫米汞柱时，取这两次平均值最接近真实血压，首次读数通常偏高。

应检查袖带位置、放气速度和手臂高度，规范操作后重新测量，仍递减则需更换设备或就医核实。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国医疗器械行业协会. 家庭血压计使用现状调查报告. 2023.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.