何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节:
(1)定义:肺结节是指直径小于3厘米的局限性、类圆形密度增高的肺部影像,大于3厘米的称为肿块。结节分为实性、部分实性和磨玻璃样,根据影像学表现可提示不同性质。
(2)良性可能性:90%以上的肺结节为良性,例如炎症性病变(如肺结核、感染后瘢痕)、错构瘤等。
(3)恶性可能性:部分肺结节可能为早期肺癌或转移瘤,尤其是边界不清晰、不规则或伴有毛刺征、胸膜凹陷等特征的结节,需重点警惕。
2.索条影:
(1)定义:索条影是指肺部影像上呈现的条索状高密度影,往往是肺组织纤维化或疤痕形成的结果,多由既往感染、炎症或外伤导致。
(2)常见原因:肺结核后遗症、尘肺病、慢性支气管炎或肺间质性病变都可能导致索条影出现。
(3)临床意义:单纯的索条影通常表示既往病灶修复后的纤维化,较少提示活动性病变,但需结合其他影像特征和临床表现加以明确。
3.进一步处理:
(1)动态观察:对于微小、无特殊特征的肺结节,建议定期随访CT,观察大小、形态变化。一般推荐3~6个月间隔进行复查。
(2)综合评估:医生会根据患者年龄、吸烟史、职业暴露、既往病史和影像学表现综合判断肺结节或索条影的性质。必要时可通过增强CT、PET-CT或经皮穿刺活检进一步明确诊断。
(3)对症治疗:如果影像学提示明确病因,例如结核或感染,需要针对相应病原体进行药物治疗;若怀疑恶性可能,则需及时转至相关科室处理。
肺结节和索条影在多数情况下并不直接危及健康,但由于某些特征可能与严重疾病相关,不能忽视定期检查和规范诊疗的重要性。