如何进行输尿管CT检查

输尿管CT检查需在检查前做好肠道准备、检查中配合呼吸指令、检查后多饮水促进对比剂排泄。该检查通过静脉注射碘对比剂并配合多期扫描，可清晰显示输尿管走行、管腔形态及周围结构，是评估输尿管结石、肿瘤、狭窄等病变的重要影像学手段。

检查前准备

1、饮食控制：检查前4至6小时禁食固体食物，可少量饮水；检查前1周内避免进行钡剂消化道造影，防止高密度钡剂残留干扰图像判读。

2、肠道准备：部分医疗机构要求检查前口服稀释碘对比剂或清水充盈胃肠道，减少肠气与内容物对输尿管显示的干扰，具体方案由影像科根据设备条件制定。

3、肾功能评估：检查前需完成血清肌酐检测，依据改善全球肾脏病预后组织2024年发布的指南，估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米者，需由临床医师权衡增强扫描的获益与风险。

4、过敏史筛查：需向影像科医师说明既往碘对比剂过敏史、支气管哮喘史及甲状腺功能亢进病史，以便制定预处理方案或改用替代检查。

5、衣物与物品：去除检查区域金属物品，包括腰带、钥匙、硬币及含金属成分的衣物配件。

检查中配合

1、体位摆放：通常取仰卧位，双臂上举置于头侧，扫描范围自肾上极至耻骨联合下缘。

2、呼吸训练：扫描前接受屏气训练，每次屏气约10至15秒，屏气期间保持胸腹部静止，避免运动伪影。

3、对比剂注射：经肘正中静脉以高压注射器注入碘对比剂，注射速率通常为3至4毫升每秒，具体用量按体重计算。

4、扫描时相：常采用平扫、动脉期、静脉期及延迟期多期扫描，延迟期扫描时间依据对比剂排泄速度设定，通常为注射后5至15分钟，用于观察对比剂在输尿管内的充盈情况。

检查后注意

1、水化处理：检查结束后24小时内饮水1500至2000毫升，加速对比剂经肾脏排泄。

2、观察反应：留观30分钟，若出现皮疹、恶心、呼吸困难等迟发反应，及时告知医护人员。

3、哺乳期处理：哺乳期女性接受碘对比剂后，依据美国放射学会2023年发布的对比剂使用手册，无需中断哺乳。

适用情形

输尿管CT主要用于评估输尿管结石的位置、大小及梗阻程度，排查输尿管肿瘤、结核、狭窄及先天畸形，亦可用于输尿管术后随访。血尿、腰腹部绞痛、肾积水患者常需接受此项检查。

常见问题

是。检查前通常需禁食固体食物4至6小时，可少量饮水，目的是减少胃肠道内容物对图像质量的干扰，具体禁食时长以预约通知为准。

否。扫描过程本身无痛感，仅注射对比剂时可能出现全身一过性发热感，属常见反应，数秒至数十秒内自行缓解。

需评估。估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米者，增强扫描风险升高，应由临床医师结合病情决定是否改用平扫或其他检查。

能。输尿管CT对结石的检出敏感性较高，可显示结石部位、大小及是否引发肾积水，是输尿管结石常用的影像学检查方法之一。

是。检查后24小时内建议饮水1500至2000毫升，促进碘对比剂经肾脏排泄，降低对比剂肾病的发生风险。

参考资料

[1] 改善全球肾脏病预后组织. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 2024.

[2] 美国放射学会. 对比剂使用手册. 2023.

[3] 中华医学会放射学分会. 泌尿系统CT检查技术专家共识. 中华放射学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 医学影像检查技术规范. 人民卫生出版社.