如何检查前列腺癌和睾丸癌

前列腺癌与睾丸癌的检查路径不同，前者以直肠指检联合前列腺特异性抗原血液检测为初筛核心，后者以睾丸自我检查与阴囊超声为首要手段，确诊均需依靠病理活检。

前列腺癌的检查方法

1、直肠指检：医生将手指经肛门伸入直肠，触摸前列腺的大小、质地、有无结节。此项检查操作简便，是发现前列腺异常的重要体格检查手段，建议50岁以上男性在年度体检中纳入。

2、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血测定该指标。国内多中心研究资料显示，血清前列腺特异性抗原正常参考上限通常设定为4纳克每毫升。该数值升高并不等同于患癌，前列腺增生、前列腺炎也可引起上升，需结合其他检查综合判断。

3、经直肠超声与穿刺活检：超声可观察前列腺形态并测量体积，若发现可疑低回声区，则在超声引导下进行系统性穿刺，取得组织送病理科镜检。病理诊断是确诊前列腺癌的依据。

4、影像学分期检查：确诊后常进行核磁共振、骨扫描或正电子发射断层扫描，用于判断肿瘤是否局限、有无淋巴结或骨骼转移。中国临床肿瘤学会发布的指南指出，核磁共振对前列腺癌局部 staging 的评估价值较高。

睾丸癌的检查方法

1、睾丸自我检查：在温水浴后阴囊皮肤松弛时，用双手指腹轻柔滚动触摸两侧睾丸，对比大小、硬度，注意有无无痛性硬块。此为发现早期病变的便捷方式，建议15至40岁男性每月进行一次。

2、阴囊超声：高频超声可清晰显示睾丸内部结构，区分肿块位于睾丸内还是附睾、鞘膜。超声发现实性肿块时需高度警惕。

3、血清肿瘤标志物：抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。非精原细胞瘤常伴甲胎蛋白升高，精原细胞瘤可伴人绒毛膜促性腺激素升高。标志物水平有助于判断病理类型与疗效监测。

4、腹股沟探查与根治性睾丸切除：高度怀疑睾丸肿瘤时，通常经腹股沟切口探查并切除患侧睾丸，送病理检查。不建议经阴囊穿刺活检，以免影响淋巴引流路径。

需要留意的情形

前列腺特异性抗原升高者若首次穿刺阴性，可在医生评估后间隔一段时间复查或行重复穿刺。睾丸发现无痛性肿块，无论大小均需尽快就诊泌尿外科，不可自行观察等待。

早期发现依赖规律筛查与自我检查，确诊依赖病理组织学结果，影像与标志物用于辅助判断范围与类型。

常见问题

否。前列腺增生、前列腺炎、导尿操作后均可引起该指标上升，需结合直肠指检、影像与穿刺活检综合判断。

否。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等标志物仅作辅助，确诊需依靠手术切除后的病理组织学检查。

一般建议50岁以上男性在体检中咨询医生是否进行前列腺特异性抗原检测与直肠指检，有家族史者可提前。

建议15至40岁男性每月进行一次，温水浴后阴囊松弛时触摸对比两侧睾丸，发现无痛性硬块及时就诊。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国前列腺癌诊疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊断治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南

[5] 赫捷, 陈万青. 中国泌尿系统肿瘤流行病学