小腿三头肌包括什么

小腿三头肌由腓肠肌与比目鱼肌共同构成，前者起自股骨内外侧髁，后者起自胫骨与腓骨后上部，两肌在小腿后方汇合后向下移行为跟腱，止于跟骨结节。这一组合是完成踝跖屈即踮脚动作的主要动力来源。

解剖构成与功能要点

1、浅层结构：腓肠肌位于小腿后方最浅层，有内侧头与外侧头两个起点，均起自股骨髁后方，因此该肌跨越膝关节与踝关节两个关节，除参与踝跖屈外，还协助膝关节屈曲。

2、深层结构：比目鱼肌位于腓肠肌深面，仅起自胫骨与腓骨后上部，不跨越膝关节，因此其收缩只作用于踝关节，主要承担站立时的持续张力。

3、共同止点：两肌向下逐渐融合，在跟骨上方约数厘米处形成跟腱，跟腱是人体最粗大的肌腱，止于跟骨结节后面，将肌肉收缩力传递至足部。

4、肌肉配比：腓肠肌以快肌纤维为主，适合爆发性蹬地；比目鱼肌以慢肌纤维为主，适合长时间维持姿势。二者协同完成行走、跑跳与站立稳定。

5、神经支配：两肌均由胫神经支配，神经根主要来自第一至第二骶神经节段，损伤后可出现踝跖屈无力与跟腱反射减弱。

临床与日常意义

跟腱断裂多发生于跑跳运动中的突然发力，表现为小腿后方突发声响与跖屈无力。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）的相关原则，小腿肌肉损伤后早期评估与制动对预防并发症具有意义。国内一项针对业余跑者的调查显示，小腿三头肌拉伤占跑步相关损伤的百分之十以上（中国运动医学杂志，2018年）。

锻炼与保护

• 提踵训练可同时激活腓肠肌与比目鱼肌，屈膝位提踵更侧重比目鱼肌，直膝位提踵更侧重腓肠肌。
• 运动前进行小腿后侧动态拉伸，可降低拉伤风险。
• 长时间站立或行走后出现小腿后方酸胀，应排查肌肉劳损与血管问题。

腓肠肌与比目鱼肌合称小腿三头肌，跨越踝关节后方，经跟腱止于跟骨，是踮脚与行走的主要动力结构，损伤后需结合具体部位评估处理。

常见问题

是。小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成，腓肠肌有内外两个头，加上比目鱼肌共三个头，因此得名三头肌。

腓肠肌与比目鱼肌向下融合形成跟腱，跟腱止于跟骨结节，是二者将力量传至足部的共同结构。

不完全一样。腓肠肌跨膝关节，兼顾屈膝；比目鱼肌只作用于踝关节，负责站立时的持续稳定。

轻度拉伤可勉强行走但伴疼痛，重度拉伤或跟腱断裂时跖屈无力、无法正常蹬地，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 2016.

[2] 中国运动医学杂志. 业余跑者跑步相关损伤调查分析. 2018.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.