痛风的痛感是什么样的

痛风急性发作的痛感通常被描述为关节剧痛，程度可达视觉模拟评分法七至十分，常于夜间突然起病，受累关节在数小时内出现红、肿、热、触痛，轻微触碰或床单覆盖即可诱发难以忍受的疼痛。

痛风痛感的典型特征

1、起病速度：多数在夜间或清晨突然发作，从轻微不适到剧烈疼痛常仅需六至十二小时，疼痛在二十四至四十八小时达到高峰。

2、疼痛性质：呈刀割样、撕裂样或咬噬样，与普通关节酸胀不同，患者常形容为关节内似有异物持续挤压。

3、触痛敏感度：受累关节对触碰极度敏感，即便被单轻覆或周围有人走动产生的震动，也可引发剧痛。

4、伴随表现：关节表面皮肤发红、发亮、皮温升高，局部肿胀明显，活动范围显著受限。

5、好发部位：首次发作以第一跖趾关节最为常见，约占全部初发案例的百分之五十以上，其次为踝、膝、腕、肘等关节。

6、持续时间：未经处理时，疼痛高峰可持续数小时至数日，整个发作过程多在一至两周内自行缓解，但反复发作可致间歇期缩短。

痛感为何如此剧烈

尿酸盐结晶沉积于关节腔及周围组织后，被免疫细胞识别为异物，触发炎症反应，释放白介素一β、肿瘤坏死因子α等炎症介质，使局部痛觉阈值明显下降。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风急性发作期应尽早控制炎症、缓解疼痛，并评估降尿酸治疗时机。该指南由中华医学会内分泌学分会于二零一九年发布，为国内痛风规范化管理提供了依据。

与其它关节疼痛的区别

• 与骨关节炎相比，痛风发作更急、红肿更明显、触痛更剧烈。
• 与类风湿关节炎相比，痛风初发多为单关节受累，且疼痛高峰出现更快。
• 与化脓性关节炎相比，两者均可出现剧痛和红肿，需通过关节液检查鉴别。

需要关注的数据

一项基于中国人群的流行病学调查显示，中国高尿酸血症总体患病率约为百分之十三点三，痛风患病率约为百分之一点一，数据来源于二零一九年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》。该指南同时强调，血尿酸长期控制在三百六十微摩尔每升以下，可减少痛风发作频率。

常见问题

否。第一跖趾关节最常见，但踝、膝、腕、肘等关节均可受累，随病程进展可多关节发作。

未经处理时，疼痛高峰可持续数小时至数日，整个发作过程多在一至两周内自行缓解。

否。夜间及清晨起病较多见，但白天起病同样存在，起病时间并非诊断必需条件。

否。疼痛缓解仅表示急性炎症消退，血尿酸若未达标，结晶仍可沉积并导致反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.