下蹲膝盖疼是怎么回事

下蹲时膝盖疼痛通常提示髌股关节压力异常或半月板、韧带结构受到刺激，需结合疼痛位置、伴随症状与诱因判断具体原因，不能仅凭单一表现确定诊断。

1、髌股关节压力升高：下蹲时膝关节屈曲角度增大，髌骨与股骨滑车之间压力可升至体重的3至7倍。若股四头肌力量不足或髌骨轨迹异常，该区域软骨受到过度挤压，表现为膝盖前方钝痛，起身时明显。

2、半月板损伤：半月板后角在深蹲时承受较大剪切力。旋转动作中受伤者，疼痛多位于关节间隙，可伴弹响或交锁。急性期下蹲受限，慢性期仅在深蹲或旋转时诱发。

3、髌腱或股四头肌腱病变：跳跃、急停类运动人群多见。疼痛点集中在髌骨下极或上极，下蹲起始阶段和久坐后站起时加重，局部按压可复现疼痛。

4、骨关节炎：40岁以上人群需考虑。软骨磨损后关节间隙变窄，下蹲时骨面摩擦增加，疼痛伴晨僵、活动后缓解、久行后加重。中国骨关节炎诊疗指南指出，膝骨关节炎在40岁以上人群患病率约为百分之十七，女性高于男性。

5、滑膜皱襞综合征或关节游离体：滑膜皱襞受挤压或游离体卡入关节间隙，可致下蹲中突发刺痛，改变姿势后缓解，疼痛位置不固定。

6、其他诱因：体重指数超过28者膝关节负荷明显增加；长期深蹲劳作、爬山、爬楼梯频率过高，均可加速症状出现。若疼痛持续超过两周、伴明显肿胀或打软腿，应尽早就诊骨科或运动医学科，完成体格检查与影像评估。

疼痛位置在膝盖前方、无交锁、休息后缓解者，可先减少深蹲幅度，改为靠墙静蹲等低角度训练；疼痛位于关节缝、伴弹响或卡顿者，需避免旋转动作并尽快就医。日常控制体重、加强股四头肌与臀中肌力量，有助于降低复发风险。

常见问题

否。髌股关节压力升高、髌腱病变、骨关节炎均可引起，需结合疼痛位置与影像检查判断。

不一定。医生先做体格检查，若怀疑半月板或韧带损伤，再安排核磁共振明确。

分情况。无肿胀、无交锁者可减小下蹲幅度；伴肿胀、弹响或打软腿时应暂停并就诊。

会。体重指数超过28时膝关节负荷明显增加，减重可减轻下蹲时疼痛。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志.

[3] 国家体育总局体育科学研究所. 国民运动健身科学指导手册. 人民体育出版社.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.