4公分的子宫肌瘤是否需要切除

病情分析：4公分的子宫肌瘤不一定需要切除，具体需要结合患者的症状、年龄和生育计划等多方面因素来决定。

1.大小和症状：虽然4公分的肌瘤在数值上属于中等大小，但是否需要手术主要取决于其引起的症状。如果肌瘤导致严重的月经不调、贫血、骨盆疼痛或压迫其他器官等明显症状，则可能考虑切除。

2.生育计划：对于有生育计划的患者，如果肌瘤影响了子宫腔的形态，可能会影响怀孕。在这种情况下，医生可能会建议切除以提高怀孕的成功率。

3.年龄和绝经情况：如果接近绝经期，由于激素水平下降，肌瘤可能会自然缩小，不建议立即手术。但对于年轻女性，若症状明显且影响生活质量，需根据具体情况进行处理。

4.肌瘤位置：肌瘤的位置也很重要。有些位置的肌瘤（如浆膜下肌瘤）可能不会引起症状，而位于黏膜下的肌瘤会导致严重症状并可能需要切除。

综合考虑以上因素，4公分的子宫肌瘤是否需要切除应由专业医师评估后再做决定。定期监测肌瘤的变化及相关症状的管理也是非常重要的。