张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.药物治疗:
非甾体抗炎药可用于减轻疼痛和炎症,例如布洛芬或双氯芬酸。
神经病理性止痛药(如加巴喷丁)对改善神经相关的放射性疼痛有效。
肌肉松弛剂在缓解因疼痛诱发的肌肉痉挛方面有帮助。
对疼痛较为剧烈的患者,可短期使用低剂量的类固醇以减少神经根炎症。
2.物理治疗:
物理治疗师指导下的牵引疗法可以减轻椎间盘对神经根的压迫。
核心肌群强化训练有助于稳定脊柱,从而降低反复发作风险。
热敷或冷敷能缓解急性疼痛,热敷适合慢性期,冷敷更适合急性损伤初期。
经皮电刺激疗法通过阻断神经信号来减轻疼痛。
3.生活方式调整:
避免长时间坐姿,尤其是软沙发等不支撑腰背的座椅。
坚持科学的体重管理,减轻腰椎负担。
改善睡眠质量,选择支撑力较好的床垫,避免增加椎间盘压力。
避免搬抬重物,正确的搬运姿势应由膝盖用力而非腰部。
4.手术治疗:
保守治疗无效且疼痛持续超过6周,或出现明确神经功能缺失,如脚趾抬起困难、大小便障碍时,需考虑手术。
微创手术如椎间孔镜下椎间盘切除术具有创伤小、恢复快的特点。
严重情况可能需要开放性手术解决椎间盘突出问题。
长期管理对于减少腰椎间盘突出的复发至关重要,保持健康的运动习惯和良好的姿势可以有效预防疼痛反复。