张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,有助于缓解疼痛和炎症。
神经调节药物:如加巴喷丁或普瑞巴林,可用于减轻神经相关的疼痛。
局部镇痛贴剂:如辣椒素贴剂或其他外用膏药,可以暂时缓解局部不适。
肌肉松弛剂:如乙哌立松,适用于伴有肌肉痉挛的患者。
2.物理治疗:
拉伸锻炼:针对腰背部核心肌肉的功能训练可增强脊柱稳定性。
牵引疗法:适当的机械牵引可以缓解椎间盘对神经根的压迫。
热敷或冷敷:热敷有助于缓解肌肉紧张,冷敷可用于急性期消肿止痛。
电刺激疗法:低频电刺激能够改善局部血液循环,减轻疼痛。
3.生活方式调整:
避免长时间久坐和弯腰负重,保持良好的站姿和坐姿。
睡眠床垫不宜过软,推荐硬板床或中硬度床垫。
控制体重:减少椎间盘承受的压力。
4.康复锻炼:
游泳是一项对腰椎负担较小的运动方式。
引入瑜伽和普拉提中的温和动作,注意保持动作规范以避免二次损伤。
日常活动中加强腹部和背部肌群力量,如平板支撑等核心训练。
5.微创介入或手术(仅在必要时考虑):
如果保守治疗6-8周效果不明显,并且出现持续的剧烈疼痛或神经功能受损(如腿部无力、感觉减退),可能需要进行微创手术,例如射频消融或椎间盘镜下减压术。
严重者可选择椎间盘切除术,但这类手术需经过严格的评估。
轻度腰椎间盘突出通常预后较好,但需要坚持科学的治疗和良好的生活习惯。若症状持续恶化或出现大小便失控等严重表现,需要立即就医处理以规避不可逆损伤风险。