张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.确定具体诊断:
通过X线或MRI检查明确脊柱侧弯的程度(Cobb角大于10度表明存在脊柱侧弯)。
评估肋骨突出的严重性是否影响正常生活,如疼痛、呼吸困难等。
判断是否为功能性侧弯(可逆)还是结构性侧弯(不可逆)。
2.保守治疗:
针对轻度脊柱侧弯(Cobb角小于20度),通常建议观察和定期复查,密切监测进展情况。
针对中度侧弯(Cobb角在20至40度之间),尤其是青少年生长期,可考虑佩戴支具以延缓侧弯加重。支具需每天佩戴约16至23小时,并定期调整。
物理治疗,包括脊柱矫正训练(如施罗特疗法)和核心肌群强化训练,有助于改善姿势并减轻肋骨突出。
对于由侧弯引起的肌肉紧张和疼痛,可适当进行按摩治疗,同时配合非甾体抗炎药缓解症状。
3.手术治疗:
针对重度脊柱侧弯(Cobb角大于40至50度),尤其是已明显影响外观或呼吸功能的病例,通常建议手术干预。
常见手术方式为脊柱融合术,通过植入金属棒、螺钉等器械矫正脊柱弯曲,并固定骨骼以防止进一步变形。
部分患者可结合肋骨成形术,以减少肋骨突出的明显程度,恢复躯干对称性。
手术后需进行康复训练以恢复功能,包括核心稳定性训练和呼吸功能锻炼。
4.日常护理和监测:
早期发现和治疗对于避免病情恶化至关重要,应注意维持正确的坐姿和站姿。
避免长期单侧负重或不对称使用身体,从而减少脊柱侧弯带来的代偿性问题。
脊柱侧弯及其相关的肋骨突出是一种可控但可能有进展性的疾病,选择适合的治疗方案需要综合考虑多方面因素。