甲状腺的功能是什么

甲状腺的核心功能是合成与分泌甲状腺激素，并通过甲状腺激素调节全身细胞的新陈代谢速率、产热、生长发育以及心血管、消化、神经系统活动。甲状腺同时分泌降钙素，参与血钙水平的调节。

甲状腺激素的两类主要成分

1、甲状腺素：由甲状腺滤泡细胞合成，是血液循环中含量最高的甲状腺激素，在外周组织可转化为活性更强的三碘甲状腺原氨酸。

2、三碘甲状腺原氨酸：活性明显高于甲状腺素，约80%由甲状腺素在外周组织转化而来，其余由甲状腺直接分泌，是发挥生理作用的主要形式。

甲状腺激素调节的四个主要方面

1、能量代谢：甲状腺激素提高全身细胞耗氧量，促进糖、脂肪、蛋白质分解与合成，维持基础代谢率在正常范围。基础代谢率异常升高或降低，常提示甲状腺功能异常。

2、产热维持：甲状腺激素促进细胞产热，是维持体温恒定的重要因素。甲状腺功能减退者常出现怕冷，甲状腺功能亢进者常出现怕热多汗。

3、生长发育：甲状腺激素对骨骼成熟和中枢神经系统发育起关键作用。胎儿期及婴幼儿期甲状腺激素不足，可导致生长迟缓和智力发育受损。

4、系统调节：甲状腺激素增强心肌收缩力和心率，促进胃肠蠕动，维持神经系统的正常兴奋性。甲状腺功能异常时可出现心悸、腹泻或便秘、情绪改变等表现。

甲状腺功能的调控机制

甲状腺功能受下丘脑—垂体—甲状腺轴调控。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素再刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。当血中甲状腺激素水平升高时，会负反馈抑制促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素的分泌，从而维持激素水平稳定。

降钙素的作用

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。降钙素抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放，并促进肾脏排泄钙，从而降低血钙水平。降钙素在成人钙代谢中的生理作用相对有限，主要作为甲状腺髓样癌的肿瘤标志物之一。

甲状腺功能异常的常见表现

1、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，表现为怕热、多汗、心悸、体重下降、手抖、易激动。中国居民甲状腺功能亢进患病率约为1.2%，数据来源于中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指南》（2007年）。

2、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，表现为怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退、便秘。中国成人甲状腺功能减退患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退患病率约为16.7%，数据来源于中华医学会内分泌学分会《成人甲状腺功能减退症诊治指南》（2017年）。

甲状腺功能检查的常用指标

1、促甲状腺激素：反映甲状腺功能最敏感的指标，升高提示甲状腺功能减退，降低提示甲状腺功能亢进。

2、游离甲状腺素：反映甲状腺激素的活性水平，不受甲状腺结合球蛋白影响。

3、游离三碘甲状腺原氨酸：在甲状腺功能亢进诊断中敏感性较高。

4、甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，用于判断自身免疫性甲状腺疾病。

甲状腺通过甲状腺激素调节全身代谢、产热、生长发育和多个系统功能，同时通过降钙素参与钙代谢。甲状腺功能异常可影响多个器官系统，出现怕热或怕冷、心悸、体重改变、情绪波动等表现。定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素，有助于早期发现甲状腺功能异常。

常见问题

是。甲状腺功能减退时基础代谢率下降，能量消耗减少，即使饮食量不变也可能出现体重增加，但增加幅度通常有限，多为数公斤。

是。甲状腺激素过多会增强心肌收缩力、加快心率，常出现心悸、心动过速，部分患者可发生心房颤动等心律失常。

否。甲状腺功能检查通常无需空腹，进食对促甲状腺激素和甲状腺激素水平影响较小，但若同时检测血糖、血脂等项目则需空腹。

是。胎儿期和婴幼儿期甲状腺激素不足可导致中枢神经系统发育受损，造成智力发育迟缓，因此孕期甲状腺功能筛查具有重要价值。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2007.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海: 上海科学技术出版社.