武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
维生素D3的补充应持续至儿童及青少年时期,甚至贯穿整个生命周期,具体补充时长需根据个体情况、地理位置、日照时间及膳食摄入等因素综合决定。以下从四个关键点详细说明:补充的必要性、不同年龄段的推荐剂量、停止补充的风险、特殊人群的注意事项。
维生素D3主要功能是促进钙和磷的吸收,维持骨骼健康,预防佝偻病和骨质疏松。人体约80%至90%的维生素D依赖皮肤经阳光照射合成,但现代生活方式(如室内活动、防晒措施)导致合成不足。中国居民膳食指南建议,婴幼儿、儿童、青少年、孕妇及老年人均需常规补充,尤其在冬季或高纬度地区。
根据中国营养学会及儿科指南,0至1岁婴儿每日推荐摄入400国际单位;1至18岁儿童及青少年每日推荐400至600国际单位;成年人每日推荐400至800国际单位;老年人及孕妇每日推荐800至1000国际单位。对于早产儿或低出生体重儿,剂量需在医生指导下增加至每日800至1000国际单位。补充形式可选择滴剂、胶囊或口服液,建议随餐服用以提高吸收率。
若过早停止补充,尤其在儿童期,可能导致维生素D缺乏,进而引发钙吸收障碍,表现为生长迟缓、骨骼畸形(如O型或X型腿)、易骨折或反复呼吸道感染。青少年期停止补充可能影响峰值骨量积累,增加成年后骨质疏松风险。研究显示,中国儿童维生素D缺乏率在冬季可达60%以上,因此持续补充至青春期甚至成年后更为稳妥。
对于长期室内活动、肤色较深、肥胖或患有慢性肠道疾病(如克罗恩病)的个体,需定期检测血清25-羟基维生素D水平,并根据结果调整剂量。哺乳期母亲补充维生素D3可间接改善婴儿状况,但婴儿仍需单独补充。此外,过量补充存在中毒风险,当每日摄入超过4000国际单位且持续数月时,可能引发高钙血症、肾结石或软组织钙化,因此需严格遵循推荐剂量。
维生素D3的补充并非越早停止越好,而是应根据年龄、季节、生活方式及健康状况动态调整。建议定期进行血清维生素D水平检测,将数值维持在30至50纳克每毫升的适宜范围。日常可适当增加户外活动(每日15至30分钟,裸露手臂和面部),并多摄入富含维生素D的食物(如深海鱼、蛋黄、强化牛奶)。若存在特殊情况,需咨询专业医生制定个体化方案,避免盲目停用或过量使用。
