张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
下眼睑疼痛多由局部感染、疲劳、过敏或外伤引起，常见原因包括睑腺炎、睑板腺囊肿、眼睑皮炎、视疲劳及外伤。以下分点详细说明病因、症状及处理措施。
这是最常见的病因，由细菌感染睫毛毛囊或睑板腺引起，通常表现为眼睑局部红肿、触痛明显，可形成小脓点。致病菌多为葡萄球菌，建议早期热敷，每日3-4次，每次10-15分钟，促进炎症消退；若形成脓点，需由医生切开引流，避免自行挤压以防感染扩散。
睑板腺开口堵塞导致分泌物潴留，形成无痛性囊肿，但继发感染时可出现疼痛。症状为眼睑内可触及硬结，表面皮肤无红肿。初期可热敷促进吸收，若囊肿较大或持续不消，需手术切除，术后注意眼部卫生。
过敏反应或接触刺激性物质（如化妆品、眼药水）可引发，表现为眼睑红肿、瘙痒、脱屑，偶有疼痛。常见过敏原包括花粉、尘螨、金属眼镜架。需停用可疑物品，局部冷敷缓解症状，遵医嘱使用抗组胺眼药水或糖皮质激素眼膏。
长时间用眼、睡眠不足或屈光不正可导致眼周肌肉紧张，引起下眼睑酸胀、疼痛。症状常伴眼干、畏光、视力模糊。建议每用眼45分钟远眺5分钟，保证每日7-8小时睡眠，必要时验光配镜矫正视力。
眼睑受到撞击、搓揉或异物划伤时，可导致局部软组织挫伤或破皮，表现为青紫、肿胀、压痛。轻度外伤在24小时内冷敷减少出血，24小时后热敷促进瘀血吸收；若出现视力下降、眼球运动受限，需立即就医排除眼眶骨折或眼内损伤。
如带状疱疹病毒侵犯眼神经时，可导致眼睑剧烈疼痛，伴水疱形成；鼻窦炎也可通过神经反射引起下眼睑反射性疼痛。此类情况需针对原发病治疗，如抗病毒药物或抗生素。
总结：下眼睑疼痛需根据具体症状选择处理方式，热敷是缓解多数炎症性疼痛的基础措施，但若疼痛持续、加重或伴视力异常，应及时到眼科就诊。日常生活中注意眼部卫生，避免揉眼，减少用眼疲劳，可有效预防相关疾病。