刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
冬季儿童发热时物理降温需谨慎操作，核心原则包括：保持环境适宜、减少衣物覆盖、温水擦浴与足浴、补充水分、监测体温变化。以下分点详细说明具体方法及注意事项。
室内温度应维持在20至24摄氏度，相对湿度保持在50%至60%。避免门窗紧闭导致空气不流通，可适当开窗通风，但需避免冷风直吹患儿。冬季供暖过强时，可在地面洒水或使用加湿器，以防止呼吸道干燥加重不适。
发热初期若患儿手脚冰凉、畏寒，可适当盖薄被保暖；当手脚转暖、面色潮红时，应减少衣物，仅穿单层棉质内衣。过度包裹会阻碍散热，导致体温进一步升高。注意观察患儿是否出汗，湿衣物需及时更换，避免着凉。
使用32至34摄氏度的温水，避免冷水或酒精擦浴。重点擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走行区域，每个部位擦拭3至5分钟，总时长不超过15分钟。擦拭后及时用干毛巾擦干，避免水分蒸发带走过多热量引起寒战。禁止擦拭前胸、腹部及后颈，以免刺激迷走神经引发心率减慢或胃肠不适。
将患儿双足浸泡于40至42摄氏度的温水中，水位需没过脚踝，持续10至15分钟。足浴可促进末梢血液循环，帮助热量散发，同时缓解发热引起的四肢冰凉。结束后立即擦干双脚并穿上袜子，防止足部受凉。
发热时水分流失加速，需每30至60分钟喂服适量温水，每次10至20毫升。对于母乳喂养的婴儿，可增加哺乳频率；年长儿童可饮用稀释的果汁或口服补液盐。避免高糖、高蛋白食物，减少胃肠道负担。若患儿拒绝进食，无需强求，以补水优先。
每1至2小时测量一次腋下温度，使用电子体温计或水银体温计。物理降温仅适用于体温在38.5摄氏度以下且精神状态尚可的患儿。若体温超过38.5摄氏度或出现寒战、惊厥、呼吸急促、意识模糊等症状，应立即就医，不可单纯依赖物理降温。
严禁使用酒精或冰水擦浴，酒精可通过皮肤吸收引起中毒，冰水擦浴易诱发寒战反而升高体温。避免使用退热贴直接贴于前额，其降温效果有限且可能刺激皮肤。若患儿出现四肢末端发紫、皮肤花斑或持续哭闹，需立即停止物理降温并送医。
冬季儿童发热时，合理物理降温可辅助缓解症状，但核心在于观察患儿状态与体温变化。物理降温仅作为辅助手段，若发热持续超过24小时或反复发作，需及时就医排查感染原因。保持环境舒适、适度散热、补充水分，是物理降温的基本准则，不可替代药物治疗。家长需密切留意患儿反应，避免过度干预导致不适。