周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后持续出血需通过压迫止血、局部冷敷、药物辅助及避免刺激等措施进行紧急处理,若出血量较大或超过24小时未缓解应立即就医。以下为具体止血方法的分点说明:
拔牙后应使用无菌纱布或棉球紧压拔牙创口,咬紧30-40分钟,期间避免频繁吐出口水或更换纱布。若压迫后仍有渗血,可重复操作一次,但需注意过度压迫可能破坏血凝块。
拔牙后24小时内,可用冰袋包裹毛巾冷敷患侧面部,每次15-20分钟,间隔10分钟,以收缩血管减少出血。冷敷时避免直接接触皮肤,防止冻伤。
若出血持续,可遵医嘱使用止血药物,如氨甲环酸片或局部涂抹凝血酶溶液。需注意,自行服用阿司匹林等抗凝血药物者,应在医生指导下调整用药。
拔牙后24小时内禁止漱口、刷牙、吮吸创口或使用吸管,防止血凝块脱落。同时避免剧烈运动、饮酒、吸烟及食用过热或过硬食物,以免诱发再次出血。
休息时应保持头部高于心脏水平,如平躺时垫高枕头,减少头部血流对创口的压力。避免弯腰、提重物等增加颅内压的动作。
若创口较大或出血难以控制,医生可能使用明胶海绵、可吸收止血纱布或纤维蛋白胶等材料填塞创口。这些材料可促进血凝块形成并逐渐被吸收,无需自行取出。
若拔牙后出血难以控制,需警惕是否存在凝血功能障碍、血小板减少症或高血压等基础疾病。此类患者应监测血压,并检查血常规及凝血功能,必要时输注血小板或使用维生素K。
若出血伴随发热、创口红肿或脓性分泌物,提示可能发生感染,需使用抗生素治疗。若出血量较大(如口内持续涌出鲜血)、血压下降或出现头晕、心悸等症状,应立即前往口腔急诊科处理。
拔牙后出血是常见术后反应,但持续出血可能提示血凝块脱落或局部血管损伤。通过上述方法多数可有效止血,但需注意避免反复吐口水或舔舐创口。若压迫止血后仍渗血超过12小时,或出血量突然增多,应尽快就医进行创口缝合或电凝止血。日常生活中,拔牙后24小时可饮用温凉流食,48小时后可恢复正常口腔清洁,但需轻柔避开创口区域。
