魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
内分泌失调的检查需通过系统性评估完成，主要包括激素水平检测、影像学检查、动态功能试验及排除其他病因的专项筛查。检查项目需根据症状选择，核心步骤为：性激素六项与甲状腺功能检测、肾上腺皮质功能评估、靶腺轴功能试验、影像学定位检查、代谢与免疫指标分析。
在月经周期第2至4天采集静脉血，测定促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素水平。若出现闭经，可随时采血并同步检测人绒毛膜促性腺激素以排除妊娠。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡激素比值大于2，且睾酮水平升高。
检测血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及抗甲状腺过氧化物酶抗体。促甲状腺激素异常提示甲状腺功能减退或亢进，抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性则支持桥本甲状腺炎的诊断。甲状腺功能紊乱可间接导致月经紊乱、体重波动及情绪改变。
上午8至10点检测血皮质醇及促肾上腺皮质激素，并收集24小时尿液测定游离皮质醇。库欣综合征患者表现为皮质醇昼夜节律消失，而肾上腺皮质功能减退者血皮质醇及促肾上腺皮质激素均降低。必要时进行地塞米松抑制试验以鉴别病因。
促性腺激素释放激素兴奋试验用于评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能，注射促性腺激素释放激素类似物后检测促黄体生成素与促卵泡激素反应峰值。胰岛素低血糖兴奋试验可评估生长激素及肾上腺轴储备功能，但需在监护下进行以避免低血糖风险。
经阴道超声检查可观察卵巢体积、卵泡数量及子宫内膜厚度，多囊卵巢综合征患者可见单侧或双侧卵巢直径2至9毫米卵泡超过12个。垂体磁共振成像用于检测微腺瘤或空蝶鞍综合征，肾上腺计算机断层扫描可发现肾上腺增生或腺瘤。
检测空腹血糖、胰岛素及糖化血红蛋白以评估胰岛素抵抗，肥胖或痤疮患者需行口服葡萄糖耐量试验。自身免疫性多内分泌腺病综合征患者应筛查抗肾上腺抗体、抗胰岛细胞抗体及抗谷氨酸脱羧酶抗体。
内分泌失调的检查需结合症状、体征及多次检测结果综合判断。单项激素水平异常不能确诊，需排除药物、应激状态及检验误差。建议在专科医师指导下完成检查，避免自行解读结果或盲目用药。