小儿病毒性疱疹咽峡炎怎么办

小儿病毒性疱疹咽峡炎以对症支持治疗为主，多数患儿在1周左右自愈，无需使用抗生素。该病由肠道病毒引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型，发热与咽痛是主要表现，重点在于补液、退热和口腔护理。

疾病特点与识别

1、病原体：主要由柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等肠道病毒引起，属于自限性疾病。

2、高发人群：6月龄至5岁儿童多见，夏秋季为发病高峰。

3、典型表现：突发发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，咽部出现灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡。

4、传播途径：经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，托幼机构易出现聚集性病例。

家庭护理要点

1、补液：少量多次喂温水、口服补液盐或稀释果汁，避免脱水。观察尿量，若4小时至6小时无排尿需警惕脱水。

2、退热：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。

3、口腔护理：进食后用温凉开水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻拭口腔。避免酸、辣、烫、硬食物。

4、饮食调整：给予凉牛奶、稀粥、蒸蛋等温凉流质或半流质食物，减少吞咽疼痛。

5、隔离休息：居家隔离至症状消失后1周，玩具、餐具煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡。

需要就医的情况

1、持续高热：体温超过39摄氏度，退热药效果不佳，或发热超过3天。

2、脱水表现：精神萎靡、眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量明显减少。

3、神经系统症状：频繁惊跳、肢体抖动、嗜睡、呕吐、头痛、站立不稳。

4、呼吸异常：呼吸增快、面色苍白或发灰、四肢发凉。

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，肠道病毒71型是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，而疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠。首都医科大学附属北京儿童医院感染内科专家指出，疱疹性咽峡炎患儿若出现持续高热和神经系统症状，需住院观察，排除脑干脑炎等重症可能。临床操作中，对疑似病例应采集咽拭子进行肠道病毒核酸检测，该方法在发病3天内阳性率较高。

多数患儿病程约4天至6天，预后良好。若出现持续高热、精神差、肢体抖动或尿量减少，需立即就诊。居家护理期间避免自行使用抗生素和抗病毒药物，不推荐用针挑破疱疹。

常见问题

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

是。成人也可感染肠道病毒，但多表现为轻微症状或无症状，仍可能成为传染源。

可给予温凉流质饮食，进食后轻漱口，疼痛明显时按医嘱使用局部麻醉凝胶或口服镇痛药。

通常症状消失后1周，且需经校医或社区医生评估无传染性后方可返校。

是。不同肠道病毒型别间无交叉免疫，同一型别感染后免疫持续时间有限，仍可能再次患病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.