节育环的类型有哪几种

节育环在医学上称为宫内节育器，主要分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器两大类，前者以铜离子发挥避孕作用，后者通过释放左炔诺孕酮等药物起效，两类在材质、形状和使用年限上存在明显差异。

含铜宫内节育器

1、T形含铜宫内节育器：以聚乙烯为支架，呈T形，铜丝缠绕于纵臂及横臂，部分型号铜表面积较大，使用年限通常为5至10年，放置后可能引起月经量增多。

2、圆形或宫形含铜宫内节育器：支架为闭合圆环或宫腔形态，铜套或铜丝分布于环体，使用年限可达8至10年，脱落率相对较低。

3、无支架含铜宫内节育器：由铜套串联于尼龙线上，无刚性支架，适用于宫腔偏大或对支架不耐受者，使用年限约5年。

4、含铜含药宫内节育器：在含铜基础上加入吲哚美辛等药物，用于减少放置后出血和疼痛，使用年限与普通含铜型相近。

含药宫内节育器

1、左炔诺孕酮宫内节育器：纵臂内含左炔诺孕酮储库，每日释放约20微克，使用年限为5年，可减少月经量，适用于月经过多者。

2、左炔诺孕酮宫内节育器（长效型）：每日释放约14微克，使用年限可达8年，同样具有减少月经量的作用。

3、含孕激素的宫内节育器：除左炔诺孕酮外，部分国家使用孕酮类药物，国内应用较少。

其他分类维度

1、按形状分类：T形、圆形、宫形、V形、链条形等。

2、按材质分类：塑料支架含铜型、金属支架含铜型、硅胶含药型。

3、按使用年限分类：短期型为3至5年，长期型为8至10年。

世界卫生组织2022年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，含铜宫内节育器12个月累积妊娠率低于1%，左炔诺孕酮宫内节育器12个月累积妊娠率约为0.2%。国家药品监督管理局2023年数据显示，国内已批准上市的宫内节育器超过30个注册证，涵盖上述主要类型。选择类型需结合宫腔深度、月经量、既往放置史及生育计划，由妇产科医师评估后决定。

不同类型宫内节育器在避孕效果、出血模式和使用年限上各有特点，放置前需完成妇科检查排除禁忌证，放置后按医嘱定期随访。

常见问题

含药宫内节育器更适合。左炔诺孕酮宫内节育器可减少月经量，而含铜型可能加重出血，具体需医师评估。

是。含铜型通常5至10年更换，左炔诺孕酮型5至8年更换，到期后避孕效果下降，需取出或更换。

可以。未生育不是禁忌证，但需评估宫腔条件和感染风险，由妇产科医师判断是否适合。

通常放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次，确认位置正常且无并发症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 宫内节育器注册信息年度报告. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.