如何配置用于肠镜和胃镜检查的药物

肠镜和胃镜检查所用药物由医疗机构消化内镜中心按规范统一配置，患者个人不得自行配制或调整。检查用药分为镇静麻醉类、祛泡剂、解痉剂和肠道清洁剂四类，具体方案由麻醉医师与内镜医师依据受检者体重、年龄、基础疾病共同决定。

一、药物分类与配置要点

1、肠道清洁剂：聚乙二醇电解质散为常用方案，按每袋加温水配成1000毫升溶液，检查前4至6小时开始分次口服，总量通常为2000至3000毫升，直至排出液呈无色或淡黄色清水样。硫酸镁、磷酸钠盐等方案适用于特定人群，需由医师评估肾功能后选用。

2、祛泡剂：二甲硅油散常用剂量为0.5至1克，加温水50至100毫升摇匀，于检查前30分钟口服，用于消除胃及肠道内泡沫，提高黏膜视野清晰度。

3、解痉剂：丁溴东莨菪碱等药物由内镜医师根据术中需要静脉或肌肉注射，用于抑制胃肠蠕动，配置和使用均在医疗机构内完成，受检者不可自行准备。

4、镇静麻醉类：丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼等由麻醉医师按体重和耐受情况静脉给药，需全程监测心率、血压和血氧饱和度，属于处方管理范围，个人无法自行配置。

二、配制与服用的关键数据

• 聚乙二醇电解质散溶液配制浓度为每1000毫升温水溶解1袋，水温控制在40摄氏度以下，避免破坏药物成分。
• 检查前禁食时间不少于6小时，禁饮清液时间不少于2小时，该标准依据中国消化内镜诊疗镇静麻醉相关指南制定。
• 据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的调查数据，规范肠道准备可使肠道清洁合格率提升至85%以上，而准备不充分者息肉检出率明显下降。
• 服用清洁剂期间建议每15至20分钟走动一次，促进肠道排空，减少恶心、腹胀等不适。

三、特殊人群调整原则

• 肾功能不全者：磷酸钠盐方案禁用，优先选择聚乙二醇电解质散，并适当减少总量。
• 心力衰竭或电解质紊乱者：需在检查前完成血电解质检测，由医师决定清洁剂种类和补液方案。
• 妊娠期及哺乳期：非紧急情况暂缓检查，确需进行时由产科与消化科共同评估。
• 糖尿病患者：检查当日暂停降糖药物，具体调整方案由内分泌科医师制定。

四、注意事项

配制用水须为温开水或纯净水，不可使用茶水、果汁、牛奶或碳酸饮料。服用清洁剂过程中出现剧烈腹痛、呕吐、心悸或意识改变，应立即停止服用并告知医护人员。检查后2小时内禁食，待吞咽反射恢复后从温凉流质开始逐步过渡。麻醉类检查当日不得驾驶车辆或操作机械，需有家属陪同。所有药物配置与使用均应在医疗机构内由专业人员完成，受检者不应自行购买或调配。

常见问题

否。镇静麻醉类、解痉剂等药物属于处方管理范围，必须由医疗机构麻醉医师和内镜医师按规范配置使用，个人自行配置存在严重安全风险。

通常每袋加温水配成1000毫升溶液，具体加水量以所购药品说明书和医嘱为准，水温不宜超过40摄氏度，避免影响药物效果。

二甲硅油散常用0.5至1克加温水50至100毫升，于检查前30分钟口服，用于消除胃肠内泡沫，具体时间以预约通知为准。

应立即停止服用并联系医护人员。剧烈腹痛、呕吐、心悸或意识改变属于需要紧急评估的情况，不可自行观察等待。

不可以。镇静麻醉后当日禁止驾驶车辆或操作机械，需由家属陪同离院，具体离院标准由麻醉医师评估后确定。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜肠道准备质量控制调查报告. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 国家药品监督管理局. 聚乙二醇电解质散说明书.

[5] 中国医师协会麻醉学医师分会. 消化内镜麻醉管理专家共识.