魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.患者年龄与基础健康状况:82岁的高龄是手术风险的重要因素。需要考虑老人的总体健康状况,包括心肺功能、其他慢性病的控制情况以及生活自理能力。
2.糖尿病管理:糖尿病会增加手术并发症的风险,影响伤口愈合和感染的概率。糖化血红蛋白8.1%的水平显示糖尿病控制尚需加强。手术前应努力将血糖控制在目标范围内,以降低相关风险。
3.手术风险与益处分析:介入手术的目的是改善肢体血供,缓解症状和预防严重并发症。必须权衡手术可能带来的益处与围术期和术后潜在的风险,包括再次堵塞的概率。
4.再堵塞原因及处理方案:首次手术后短时间内的再堵塞可能与血管条件、术后的抗凝或抗血小板治疗不充分、或者糖尿病导致的血管病变进展有关。根据具体情况,医生可能建议调整药物治疗、改变生活方式,或在必要时考虑再次手术。
5.个体化治疗方案:最终手术决定应由专业医生团队做出,结合影像学检查结果、实验室数据及临床评估。多学科团队可能包括心血管外科、内分泌科和老年医学专家。
在以上情况下,如评估认为再次手术获益超过风险,并且术后能够更好地控制糖尿病和心血管风险因素,再次手术可能是可行的选择。
