扭伤腰部后应选择什么针灸方式

扭伤腰部后应选择以局部取穴为主、配合远端循经取穴的针刺方式，常取肾俞、大肠俞、委中、阿是穴等，并依据疼痛性质与病程阶段配合电针、温针灸或刺络放血等不同形式。

1、针刺取穴：以局部阿是穴与足太阳膀胱经腧穴为主，常用肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、昆仑，每次留针20至30分钟，每日或隔日一次。

2、电针方式：适用于疼痛较剧、局部肌肉痉挛明显者，在针刺得气后连接电针仪，采用疏密波或连续波，强度以局部肌肉轻微跳动且可耐受为度，每次20分钟。

3、温针灸方式：适用于受凉后加重、遇寒痛甚、得温则减者，在针刺基础上于针柄置艾段点燃，每次选2至3穴，每穴灸1至2壮，防止烫伤。

4、刺络放血方式：适用于扭伤后局部肿胀明显、压痛固定、舌质紫暗者，在阿是穴或委中穴附近浅表络脉点刺出血，出血量宜少，操作须严格消毒。

5、耳针方式：适用于疼痛持续、影响睡眠者，可取腰骶椎、神门、皮质下等耳穴，以王不留行籽贴压，每日按压3至5次，每次1至2分钟。

6、皮肤针方式：适用于疼痛面积较广、酸胀不适者，沿腰部膀胱经循行部位轻叩，以皮肤微红为度，隔日一次。

急性期扭伤后48小时内局部肿胀明显者，一般不立即在肿胀最重处深刺，可先取远端委中、昆仑等穴；48小时后肿胀稳定者，再逐步增加局部取穴。病情稳定者每日或隔日针刺一次；疼痛剧烈、活动受限明显者，需由针灸科医师根据具体情况调整频次。

《中国针灸》2021年刊载的临床研究指出，针刺治疗急性腰扭伤常用穴位中，委中、肾俞、阿是穴出现频率居前，配合电针可改善局部疼痛与活动度。国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将腰痛分为寒湿、瘀血、肾虚等证型，针灸选穴需随证型调整，瘀血型侧重阿是穴与委中，寒湿型侧重温针灸，肾虚型侧重肾俞与命门。

腰部扭伤后应先排除骨折、脱位、腰椎间盘突出急性压迫等需要影像学检查的情况，再考虑针灸干预。针灸操作须由具备资质的医师完成，避免自行深刺或长时间留针。若出现下肢麻木、大小便异常、发热或疼痛持续加重，应及时就医，不宜仅依赖针灸处理。针灸选穴与方式随病程、证型、体质变化而调整，单一固定方案并不适用于所有腰部扭伤者。

常见问题

以局部阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关为主，配合远端委中、昆仑。瘀血明显者加委中，寒湿明显者加温针灸，具体由针灸科医师辨证确定。

可以，但急性肿胀最重处不宜立即深刺。此时可先取远端委中、昆仑等穴；48小时后肿胀稳定者，再逐步增加局部取穴，并由医师判断频次。

电针适合疼痛较剧、肌肉痉挛明显者；温针灸适合受凉后加重、遇寒痛甚、得温则减者。两者均需在针刺得气后由医师操作，不可自行实施。

不可以一概而论。需先排除骨折、脱位、腰椎间盘突出急性压迫等情况。若出现下肢麻木、大小便异常或疼痛持续加重，应及时就医，不宜仅依赖针灸。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 针灸治疗腰痛临床实践指南. 2020.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 2012.

[3] 中国针灸杂志编辑部. 针刺治疗急性腰扭伤取穴规律研究. 中国针灸, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 针灸学. 全国中医药行业高等教育规划教材.