站立时突然左侧睾丸疼痛是否为扭转症状

站立时突然左侧睾丸疼痛可能是睾丸扭转的表现，属于需要立即就医的急症。睾丸扭转指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，若在发病后6小时内未处理，睾丸存活率明显下降。单侧突发疼痛，尤其左侧，需优先排除该病。

为什么需要高度警惕

1、发病机制：精索内包含输精管、血管和神经，发生扭转后静脉回流先受阻，随后动脉供血中断，睾丸组织在缺血状态下逐渐坏死。

2、时间窗：多家泌尿外科指南指出，症状出现后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率降至约50%；超过24小时，保留率不足10%。这一数据来自欧洲泌尿外科学会2020年发布的睾丸扭转诊疗指南。

3、好发人群：新生儿和12至18岁男性为两个高发年龄段，但任何年龄均可发生，左侧发生率略高于右侧。

4、伴随表现：患侧睾丸向上移位、横位，提睾反射消失，部分人出现恶心、呕吐、下腹坠痛。托起患侧睾丸疼痛不缓解，这一点可与附睾炎区分。

需要鉴别的其他情况

1、附睾炎：疼痛逐渐加重，常伴发热、尿频、尿急，托起睾丸疼痛可减轻。

2、睾丸附件扭转：疼痛相对局限，可见睾丸上极蓝斑，多见于儿童和青少年。

3、腹股沟疝嵌顿：可触及腹股沟包块，伴肠梗阻表现。

4、精索静脉曲张：多为坠胀感，站立久后加重，平卧减轻，极少突发剧痛。

5、外伤：有明确撞击或挤压史。

现场应做的操作

1、立即停止活动，平卧休息，避免自行按摩或热敷。

2、尽快前往具备泌尿外科急诊和手术条件的医院，不要自行观察等待。

3、就诊后医生会优先行阴囊彩色多普勒超声检查，评估睾丸血流信号。若血流减弱或消失，需急诊手术探查。

4、若发病在6小时内且超声提示血流存在，部分病例可尝试手法复位，但手法复位不能替代手术固定。

5、即使复位成功，双侧睾丸均需行固定术，因解剖异常多为双侧性。

容易延误的情形

1、夜间发病忍到天亮：夜间是睾丸扭转高发时段，延误可显著降低保留率。

2、误认为生长痛或运动拉伤：青少年常将突发疼痛归因于活动，错过时间窗。

3、自行服用止痛药：掩盖症状，影响医生判断。

4、仅做超声等待结果：若超声不能完全排除，应直接手术探查，避免因等待检查延误。

突发单侧睾丸疼痛需按急症处理，6小时内就诊是保留睾丸的关键。即使疼痛自行缓解，也应完成评估，因为部分扭转可间歇发作，后续仍可能再次扭转。任何年龄出现该症状，均不应在家观察。

常见问题

否。附睾炎、睾丸附件扭转、腹股沟疝嵌顿等也可引起类似疼痛。但睾丸扭转后果严重，需优先排除，不能自行判断。

可能。部分扭转呈间歇性，疼痛可暂时缓解，但解剖异常仍存在，后续可能再次扭转并加重缺血，仍需就医评估。

否。早期或间歇性扭转时血流信号可表现正常。若临床高度怀疑，医生可能直接手术探查，不以单次超声正常作为排除依据。

应挂泌尿外科急诊，或直接前往急诊科。若医院无泌尿外科急诊，可先到急诊科由医生评估并联系相关科室。

单侧及时复位并固定，对生育影响通常较小。若发生睾丸坏死切除，另一侧功能正常时仍可维持生育能力，但需定期随访。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.