为什么睾丸上长的包会疼痛

睾丸上长包并出现疼痛，通常提示存在炎症、感染、外伤或扭转等需要及时评估的病理状态，其中急性附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张及睾丸扭转是较常见的原因，部分情况属于急症，需尽快就医排查。

1、急性附睾炎：这是引起睾丸区域疼痛性包块最常见的原因之一。附睾紧贴睾丸后方，发生细菌感染后局部会充血、水肿，形成有触痛的硬结或肿块。疼痛常从阴囊后侧开始，可向腹股沟放射，站立或行走时加重。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在男性泌尿系统感染中占一定比例，中青年男性更为多见。

2、睾丸炎：多由病毒或细菌感染引起，腮腺炎病毒是常见病原之一。睾丸实质发生炎症后体积增大，质地变硬，触碰时疼痛明显，可伴随发热、寒战等全身表现。若未及时处理，可能影响生精功能。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻后迂曲扩张，可在睾丸上方或后方形成团块状结构。多数表现为坠胀感或隐痛，久站、劳累后加重，平卧后可减轻。世界卫生组织相关数据显示，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育评估中的常见因素。

4、睾丸扭转：精索发生扭转后，睾丸血供被切断，属于泌尿外科急症。典型表现为突发一侧睾丸剧痛，睾丸位置上抬，可伴有恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率较高；超过12小时，坏死风险明显上升。因此突发疼痛性包块必须优先排除此病。

5、外伤与鞘膜积液：阴囊受到撞击后，局部血肿机化可形成痛性硬块。鞘膜积液量较大时，牵拉精索也可引起钝痛。此类情况需结合超声检查判断积液性质与范围。

6、其他需警惕的情况：腹股沟疝坠入阴囊、附睾结核、睾丸肿瘤伴出血坏死等，也可表现为疼痛性包块。睾丸肿瘤多数早期为无痛性肿块，但若合并出血或坏死，疼痛会出现。任何持续存在或逐渐增大的阴囊包块，均需由泌尿外科医生进行体格检查与阴囊超声评估。

常见问题

是。突发剧痛或伴恶心呕吐者需立即就诊，以排除睾丸扭转；隐痛持续超过两天也应尽快检查。

首选阴囊超声，可判断包块来源、血流情况及是否扭转，必要时加做尿常规与血常规。

不完全一样。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，睾丸炎则整个睾丸弥漫性疼痛，需医生触诊区分。

若疼痛影响生活或伴精液质量异常，需泌尿外科评估；轻度且无症状者可定期随访观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.