血压升高应关注哪项指标

血压升高应关注诊室血压、家庭自测血压、动态血压监测、靶器官损害指标及心血管总体风险。单次血压读数不能作为诊断依据，需结合不同时段、不同场景的测量结果综合判断。

血压测量的三类核心指标

1、诊室血压：由医护人员在标准条件下测量，是目前诊断高血压的传统依据。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。

2、家庭自测血压：推荐使用经国际标准方案认证的上臂式电子血压计，早晚各测量1次，每次测2至3遍取平均值。家庭血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，病情稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，连续监测7天。

3、动态血压监测：通过24小时佩戴设备记录日常状态下的血压波动，诊断阈值为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。该指标有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

靶器官损害相关指标

• 心脏：左心室肥厚可通过心电图或超声心动图评估，左心室质量指数是重要参数。
• 肾脏：尿微量白蛋白与肌酐比值、血肌酐及估算肾小球滤过率，用于判断肾脏是否受累。
• 血管：颈动脉超声可检测内膜中层厚度及斑块形成，脉搏波传导速度反映动脉僵硬度。
• 眼底：视网膜动脉病变分级可间接反映高血压对微血管的影响。

心血管总体风险分层

血压升高者需评估是否合并糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%。风险分层分为低危、中危、高危和很高危，分层结果决定随访频率和干预强度。

循证依据

一项纳入全球多中心研究的汇总分析显示，诊室血压每升高20/10毫米汞柱，心血管事件风险翻倍。该结论已被《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用作为血压管理的重要依据。另据国家心血管病中心2023年发布的数据，中国高血压患者人数约为2.45亿，但治疗率和控制率仍处于较低水平。

血压升高者应同时关注血压数值本身、靶器官损害证据及心血管总体风险，三者缺一不可。定期监测并记录数据，有助于医生判断病情变化和调整管理方案。

常见问题

否。收缩压和舒张压均需关注，两者分别反映不同血管阶段的负荷，任一升高均增加心血管风险。

两者各有价值。家庭自测反映日常状态，诊室血压为诊断标准，动态血压监测可补充识别特殊类型高血压。

是。血压达标不代表靶器官已恢复正常，仍需定期评估心脏、肾脏和血管状态。

是。多数高血压早期无明显症状，但持续升高会损害心脑肾，需通过测量发现并评估风险。

除血压数值外，应关注继发性高血压筛查指标，如肾功能、肾动脉超声及内分泌相关检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志，2023.

[3] 国家心血管病中心. 中国高血压患者人数及控制情况报告. 2023.