心梗病患使用的泵是何种类型

心梗病患使用的泵通常指主动脉内球囊反搏泵与体外膜肺氧合泵，前者通过球囊充放气辅助心脏泵血，后者可替代心肺功能，二者均属机械循环支持装置，需由心血管专科团队根据病情决定是否使用。

常见类型与作用机制

1、主动脉内球囊反搏泵：将球囊导管置入降主动脉，心脏舒张期充气、收缩期放气，从而增加冠状动脉灌注并降低心脏后负荷。该装置适用于血流动力学不稳定但心脏仍有一定泵血能力的心梗患者。根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》，主动脉内球囊反搏可用于急性心肌梗死合并心源性休克或机械并发症的辅助支持。

2、体外膜肺氧合泵：通过离心泵将静脉血引出，经氧合器完成气体交换后回输体内，可部分或完全替代心肺功能。该装置适用于心源性休克经药物治疗无效、心脏泵血功能严重衰竭者。中国体外生命支持学会2020年登记数据显示，成人心源性休克患者接受体外膜肺氧合辅助的院内生存率约为百分之四十至五十。

3、经皮心室辅助装置：经导管置入左心室，通过微型轴流泵将血液从心室抽吸至主动脉，直接增加心输出量。该装置适用于心功能极差、需要短期循环支持的患者，置入操作可在导管室内完成。

4、体外循环泵：主要在心脏外科手术中短时使用，通过滚压泵或离心泵维持全身血液循环，心梗后需外科修补室间隔穿孔或乳头肌断裂时可能用到。

使用条件与监测要求

• 主动脉内球囊反搏要求患者主动脉瓣无明显反流、无严重外周动脉病变；心率过快或过慢时需调整触发模式。
• 体外膜肺氧合要求具备24小时待命的体外生命支持团队，运行期间需持续监测活化凝血时间、血小板计数及肢体缺血情况。
• 经皮心室辅助装置运行期间需监测溶血指标与泵位置，病情稳定者每日评估撤除条件；调整支持力度期间需增加血流动力学监测频次。

风险与预后

机械循环支持装置均可能引发出血、血栓、感染、肢体缺血等并发症。主动脉内球囊反搏的血管并发症发生率约为百分之五至十，体外膜肺氧合的出血与血栓事件发生率更高。装置选择取决于心梗类型、血流动力学状态、合并症及所在医院技术条件，需由心血管专科团队综合评估。

机械循环支持装置是心梗合并泵衰竭时的重要救治手段，类型选择与启动时机直接影响预后，须由心血管专科团队根据血流动力学指标个体化决策。

常见问题

否。心梗患者使用的泵是体外机械循环支持装置，用于辅助或替代心脏泵血功能，并非心脏自身结构。

否。该装置通常用于短期支持，一般不超过数天至数周，病情稳定后需评估撤除或过渡至其他治疗。

否。该装置适用于药物无效的严重心源性休克或心脏泵血功能严重衰竭者，需由专科团队评估后决定。

部分需要。主动脉内球囊反搏与体外膜肺氧合多经外周血管置入，经皮心室辅助装置经导管置入，体外循环泵则需外科手术建立通路。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国体外生命支持学会. 中国体外生命支持登记报告（2020）. 中国体外循环杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死诊疗规范（2019年版）. 2019.