心梗并发室间隔穿孔应如何治疗

2025-06-16
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心肌梗死并发室间隔穿孔的治疗方案主要包括急诊手术修补和机械循环支持。

1.心脏外科手术是目前最常用且效果较好的治疗方法之一。早期(通常在确诊后的24至48小时内)进行手术修补,可显著降低死亡率和并发症发生率。

2.机械循环支持,包括主动脉内球囊反搏和体外膜氧合,可以为患者提供过渡性支持,改善心肺功能,并在准备手术或等待心脏移植期间维持生命体征稳定。

3.药物治疗在控制心衰症状、维持血压和减轻心脏负担方面也起到辅助作用。主要药物包括利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物等。

4.某些情况下,可以选择经皮介入封堵术,即通过导管技术在心脏内部放置封堵装置,以封闭穿孔。这种方法适用于部分高危患者或手术风险极高的个体。

及时诊断和多学科协作对于提高治疗效果至关重要。综合评估患者情况,选择最佳治疗方案,有助于提高存活率和生活质量。

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