得了糖尿病并发症会引起什么症状

糖尿病并发症可累及眼、肾、神经、心脑血管及下肢等多个器官系统，症状表现因受损部位不同而差异明显。早期常无自觉不适，定期筛查是发现并发症的主要方式。

糖尿病并发症的常见症状

1、糖尿病视网膜病变：早期多无感觉，随病情进展可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形，严重时眼底出血导致视力骤降甚至失明。中国2型糖尿病患者视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，病程超过10年者比例明显升高。

2、糖尿病肾病：早期仅表现为尿微量白蛋白升高，无任何不适；进展后可出现泡沫尿、双下肢或眼睑水肿、血压升高，晚期出现乏力、食欲减退、恶心等肾功能不全表现。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，2型糖尿病确诊时即应筛查尿白蛋白与肾功能，此后每年至少复查一次。

3、糖尿病周围神经病变：典型表现为双足对称性麻木、针刺感、烧灼感、蚁走感，夜间加重；后期痛觉减退，足部受伤而不自知，增加足溃疡风险。

4、糖尿病自主神经病变：可表现为静息时心慌、体位改变时头晕、餐后腹胀、便秘与腹泻交替、排尿无力、出汗异常。部分患者发生无痛性心肌缺血，即心肌缺血时缺乏胸痛表现，容易被忽略。

5、糖尿病下肢血管病变：表现为行走一段距离后小腿酸胀疼痛、休息后缓解，即间歇性跛行；进一步可发展为足部皮温降低、肤色发暗、伤口久不愈合，严重时出现坏疽。国内流行病学调查显示，50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变患病率约为19.5%。

6、糖尿病足：由神经病变与血管病变共同作用，表现为足部溃疡、感染、渗出，是糖尿病患者致残的重要原因。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

7、心脑血管并发症：糖尿病使冠心病、脑卒中风险升高。症状可为胸闷、气短、活动后心前区不适，也可完全无痛；脑血管受累时可出现单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。

8、急性并发症：血糖控制极差时可出现糖尿病酮症酸中毒，表现为口渴加重、恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊；高渗高血糖状态多见于老年患者，表现为严重脱水、嗜睡甚至昏迷。这两类情况需立即就医。

日常关注要点

血糖、血压、血脂长期达标是延缓并发症发生与进展的基础。建议每年检查眼底、尿白蛋白、足部感觉与血管情况，出现视力变化、泡沫尿、足部麻木或伤口不愈时应尽早就诊。症状出现往往提示病变已非早期，筛查的意义在于在无症状阶段发现异常。

常见问题

否。视网膜病变、肾病、神经病变早期多无自觉症状，需依靠眼底检查、尿白蛋白检测和足部评估才能发现，因此定期筛查不可替代。

常见为双足对称性麻木、针刺感或烧灼感，随后出现痛觉减退、皮温降低、伤口不易愈合。出现上述变化应尽早到内分泌科或足病门诊评估。

是。糖尿病视网膜病变可导致视物模糊、眼前黑影、视物变形，严重时眼底出血致视力骤降。病程越长、血糖控制越差，发生风险越高。

早期仅表现为尿微量白蛋白升高，无明显不适；进展后可出现泡沫尿、下肢或眼睑水肿、血压升高。确诊糖尿病后应每年筛查尿白蛋白与肾功能。

是。可导致静息时心慌、体位改变时头晕，部分患者发生无痛性心肌缺血，心肌缺血时缺乏胸痛，容易延误识别，需通过心电图等检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2021.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.