肩周炎病人可以进行力量训练吗

肩周炎病人在急性疼痛期不建议进行力量训练，在疼痛缓解且关节活动度恢复后，可以循序渐进地开展低负荷力量训练。训练前提是肩关节无明显夜间痛及静息痛，且经康复评估确认肩袖肌群可安全负荷。

肩周炎病人力量训练的4个关键判断点

1、疼痛分期决定能否训练：急性期以夜间痛、静息痛为主，肩关节囊处于炎症水肿状态，此时进行力量训练会加重滑膜炎症反应。进入冻结期后疼痛减轻但活动受限，此阶段以关节活动度训练为主。只有进入解冻期，疼痛基本消失且前屈、外展活动度达到健侧百分之八十以上，才适合引入力量训练。

2、训练前需完成2项评估：一是肩关节被动活动度测量，前屈和外展需达到一百二十度以上；二是肩袖肌群徒手肌力测试，外旋和内旋肌力达到四级以上。两项条件同时满足，方可从零负荷开始。

3、训练负荷从零起步：初始阶段仅做肩关节等长收缩，每个方向保持五至十秒，重复十次为一组，每日完成二至三组。两周后若无疼痛加重，可改用弹力带进行低阻力训练，阻力以完成十五次动作后肩部无酸痛为标准。

4、训练后24小时反应是调整依据：训练后次日若肩部疼痛较前增加，说明负荷超出耐受，需退回上一阶段。若连续三次训练后均无疼痛加重，可增加百分之十的阻力。

循证依据与操作要点

中华医学会运动医疗分会发布的《肩袖损伤诊疗与康复专家共识（2022）》指出，肩关节力量训练应在无痛范围内进行，疼痛评分超过三分时应停止负荷训练。该共识强调，肩周炎合并肩袖撕裂者，盲目进行力量训练可能导致撕裂范围扩大。

北京积水潭医院运动医学科2021年对一百二十例肩周炎患者的随访数据显示，在解冻期接受渐进性力量训练的患者，十二周后肩关节功能评分平均提高十八分，而未训练组仅提高七分。但该研究同时指出，急性期进行力量训练的患者中，百分之三十一出现疼痛加重。

需要暂停训练的情况

• 训练后肩部疼痛持续超过两小时
• 夜间痛重新出现或加重
• 肩关节活动度较训练前减少十度以上
• 出现上肢麻木或无力

肩周炎病人能否进行力量训练取决于疾病分期和个体耐受度，解冻期在评估合格后可从零负荷等长收缩开始，逐步过渡到弹力带训练，训练后疼痛加重需退回上一阶段。合并肩袖撕裂者应在康复医师指导下确定训练方案。

常见问题

否。急性期肩关节囊存在炎症水肿，力量训练会加重滑膜炎症反应，此阶段应以缓解疼痛和维持被动活动度为主，不宜进行任何负荷训练。

从肩关节等长收缩开始，即关节不活动的情况下肌肉主动收缩，每个方向保持五至十秒，重复十次为一组，每日二至三组，两周后无疼痛再增加弹力带训练。

应立即停止训练并退回上一阶段。训练后次日疼痛较前增加说明负荷超出耐受，需休息至疼痛恢复至训练前水平，再以更低阻力重新开始。

需经运动医学科或康复科评估后决定。合并肩袖撕裂者盲目进行力量训练可能导致撕裂范围扩大，应在专业指导下确定训练时机和负荷。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肩袖损伤诊疗与康复专家共识（2022）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 北京积水潭医院运动医学科. 肩周炎解冻期渐进性力量训练的临床随访研究. 中国运动医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会. 肩关节周围炎诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2019.