睾丸炎是什么原因引起是什么呢

睾丸炎通常由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见的两类致病因素。不同年龄阶段人群的病因分布存在差异，青春期后男性以细菌性感染居多，儿童及青少年则以病毒性感染为主。

病因分类与占比

1、病毒性感染：以流行性腮腺炎病毒最为常见。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，未接种腮腺炎疫苗的青春期后男性在感染腮腺炎病毒后，约20%至30%会并发睾丸炎，通常在腮腺肿大后4至7天出现。

2、细菌性感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等是主要致病菌。细菌多经输精管逆行进入睾丸，或由附睾直接蔓延。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《男性生殖系统感染诊断治疗指南》指出，细菌性睾丸炎常继发于附睾炎，两者合称附睾睾丸炎。

3、性传播病原体：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是青壮年男性睾丸炎的重要病因。不安全性行为后，病原体可经尿道逆行至附睾及睾丸，引发炎症反应。

4、医源性因素：导尿、膀胱镜检查、前列腺手术等操作可能将细菌带入生殖道，继而诱发睾丸炎。术后留置导尿管超过3天者，感染风险有所上升。

5、全身性疾病波及：布鲁氏菌病、结核病等全身感染性疾病可经血行播散累及睾丸。结核性睾丸炎多继发于肺结核或泌尿系结核，病程较为隐匿。

6、外伤与免疫因素：睾丸外伤后局部血肿可继发感染。部分自身免疫性疾病亦可累及睾丸，但临床相对少见。

易感因素

• 未接种腮腺炎疫苗
• 存在泌尿系统结构异常或功能障碍
• 近期接受过泌尿系统器械操作
• 有多个性伴侣且未采取保护措施
• 免疫力低下状态

需要关注的情况

睾丸炎若未及时处理，可能影响生精功能。腮腺炎性睾丸炎导致睾丸萎缩的比例约为30%至50%，多为单侧受累。细菌性睾丸炎若形成脓肿，需外科干预。

睾丸炎的病因涵盖病毒、细菌、性传播病原体、医源性操作及全身性疾病等多个方面。青春期后男性出现睾丸肿痛，应尽早就医明确病因，避免延误处理。

常见问题

否。仅部分未接种疫苗的青春期后男性在感染腮腺炎病毒后会并发睾丸炎，比例约为20%至30%，儿童期感染并发风险更低。

不完全一样。两者均可有睾丸肿痛，但细菌性常伴尿频尿急及附睾肿大，病毒性多在腮腺肿大后出现，需就医鉴别。

可能。腮腺炎性睾丸炎可致睾丸萎缩，双侧受累时对生精功能影响较大。单侧受累者多数仍可维持生育能力。

未接种腮腺炎疫苗者、有泌尿系统操作史者、多个性伴侣且未采取保护措施者，以及免疫力低下人群，发生风险相对较高。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.