有可以预防的癌症吗

部分癌症可以通过控制明确致癌因素实现预防。世界卫生组织指出，30%至50%的癌症可以通过避免危险因素、实施现有预防策略来降低发生风险，其中宫颈癌、肝癌、肺癌、皮肤癌等与特定病因关联明确，预防路径相对清晰。

预防路径与数据依据

1、宫颈癌：持续高危型人乳头瘤病毒感染是必要条件。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球宫颈癌新发病例约60.4万例，通过接种人乳头瘤病毒疫苗、定期筛查和规范治疗癌前病变，可显著降低发病风险。该疫苗在全球多国纳入免疫规划，属于一级预防手段。

2、肝癌：乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒是主要风险因素。中国疾病预防控制中心数据显示，中国自1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率从9.7%降至0.3%以下。接种乙肝疫苗、规范抗病毒治疗、避免霉变食物，可降低肝癌发生概率。

3、肺癌：吸烟是首要危险因素。国家卫生健康委员会发布的《中国吸烟危害健康报告2020》指出，吸烟者肺癌发生风险显著高于不吸烟者，戒烟10年后风险可下降约50%。控制吸烟、减少室内外空气污染暴露、高危人群定期低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，构成三级预防体系。

4、皮肤癌：紫外线过度暴露是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的主要环境因素。世界卫生组织建议避免正午强光照射、使用遮阳工具和防晒产品，可减少紫外线相关皮肤损伤。

5、结直肠癌：约50%至70%的散发病例与饮食和生活方式相关。增加膳食纤维摄入、减少加工肉制品、保持规律体力活动、40岁起接受肠镜筛查，有助于早期发现并切除腺瘤性息肉。

一项发表于《柳叶刀·全球健康》的研究，基于中国31个省区市数据估算，2014年中国20岁及以上成年人中，45.2%的癌症死亡归因于可改变的危险因素，包括吸烟、饮酒、高体重指数、水果蔬菜摄入不足、体力活动缺乏和慢性感染。该研究由中国科学院院士赫捷团队完成，2019年发布。这一数据说明，接近半数癌症死亡与可干预因素相关。

综合陈述

癌症预防并非针对所有类型，而是针对病因明确、干预手段成熟的部分癌种。控制感染、戒烟限酒、改善饮食结构、加强职业防护、按时参加筛查，是当前可操作的主要措施。不同癌种的预防窗口期不同，例如宫颈癌筛查建议21岁起或性生活开始后3年内启动，肝癌高危人群建议每6个月进行一次甲胎蛋白联合超声检查。个体风险存在差异，具体筛查方案应结合年龄、家族史、感染状态和既往病史，由专业医师评估后确定。

常见问题

否。疫苗可预防多数高危型人乳头瘤病毒感染，但现有疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期筛查。

是。乙肝疫苗可预防慢性乙型肝炎感染，而慢性感染是肝癌主要病因之一，接种后肝癌发生风险相应下降。

是。戒烟后肺癌风险随时间推移逐步降低，戒烟10年后风险可下降约50%，但不会降至从未吸烟者水平。

否。筛查项目和频率因癌种、年龄和风险分层而异，普通风险人群无需每年进行全部癌症筛查，应遵循对应指南。

否。防晒可减少紫外线相关皮肤癌风险，但不能预防与遗传综合征、化学暴露等非紫外线因素相关的皮肤癌。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防与控制事实清单. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020. 人民卫生出版社

[3] 赫捷等. 中国可改变危险因素归因癌症死亡研究. 柳叶刀·全球健康, 2019

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国乙肝防控进展报告. 2021

[5] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020