糖尿病不能用甘草是的原因

糖尿病并非绝对不能接触甘草，但存在血糖控制不佳、高血压、低钾血症或正在使用利尿剂与糖皮质激素等情况下，通常建议避免使用甘草。核心原因在于甘草中的甘草酸可抑制皮质醇代谢，产生类盐皮质激素样作用，进而升高血糖并诱发血压与血钾异常。

甘草影响糖尿病的4个机制

1、甘草酸抑制11β-羟类固醇脱氢酶：该酶负责将活性皮质醇转化为无活性的可的松。酶活性受抑制后，肾脏局部皮质醇浓度升高，激活盐皮质激素受体，产生水钠潴留与排钾增多。血钾降低可损害胰岛B细胞分泌胰岛素的能力，使血糖更难控制。

2、甘草次酸升高血压：水钠潴留导致血容量增加，血压随之上升。糖尿病患者本身是高血压高发人群，血压进一步升高会加重心血管与肾脏负担。原国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民膳食指南（2016）》已将甘草列入需限量摄入的含钠调味品相关警示范畴，提示日常摄入需谨慎。

3、低钾血症干扰糖代谢：钾离子是胰岛素分泌与外周葡萄糖利用的重要参与者。血钾低于3.5毫摩尔每升时，胰岛素敏感性下降，肝糖输出增加。临床观察显示，长期每日摄入甘草酸超过100毫克者，低钾血症发生率明显上升，该数据来自欧洲食品安全局2011年发布的甘草酸每日摄入量安全评估报告。

4、甘草与降糖药物存在潜在相互作用：动物实验提示甘草提取物可能改变肝脏药物代谢酶活性，影响部分降糖药物的清除速度。糖尿病患者常合并使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，这些药物与甘草同用会放大低钾与血压波动风险。

不同情况下的处理原则

• 血糖控制稳定、血压正常、血钾正常者：偶尔少量食用含甘草的调味品或零食，通常无需特殊处理，但需监测血糖与血压变化。
• 血糖控制不佳或合并高血压者：建议避免含甘草的食品、饮品及中成药。
• 正在使用利尿剂、糖皮质激素或存在低钾血症者：应严格避免甘草摄入，并在复诊时告知医生相关使用史。

需要留意的隐藏来源

甘草不仅存在于中药饮片，还常见于润喉糖、话梅、甘草瓜子、部分凉茶与腌制食品中。糖尿病患者阅读食品配料表时，需留意甘草、甘草酸、甘草次酸等名称。若因病情需要必须使用含甘草的中药方剂，应由中医师与内分泌科医生共同评估，并增加血糖、血压、血钾的监测频率。

常见问题

否。血糖、血压、血钾均正常者偶尔少量接触通常可以，但控制不佳或合并高血压、低钾时建议避免。

甘草酸抑制皮质醇代谢，引起低钾血症，低钾会削弱胰岛B细胞分泌胰岛素的能力，同时增加肝糖输出，使血糖上升。

是。部分润喉糖含甘草提取物，糖尿病患者应查看配料表中是否标注甘草、甘草酸或甘草次酸，避免长期大量摄入。

需评估。应由中医师与内分泌科医生共同判断，服药期间监测血糖、血压与血钾，出现异常及时调整。

常见表现包括乏力、肌肉酸痛、心悸、夜尿增多，严重时可出现心律失常，发现上述症状应检测血钾。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）. 人民卫生出版社.

[2] 欧洲食品安全局. 甘草酸每日摄入量安全评估报告. 2011.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.