口腔癌放疗的副作用

口腔癌放疗的副作用以口腔黏膜炎、口干、放射性皮炎和吞咽疼痛最为常见，多在放疗第2至3周开始出现，第5至7周达到高峰，多数在放疗结束后2至4周逐渐减轻，部分口干症状可能持续较长时间。

1、口腔黏膜炎：口腔黏膜出现充血、糜烂或溃疡，常在放疗第2至3周出现，第5至7周程度最重，进食刺激性食物时疼痛加剧。

2、口干：唾液腺受到照射后分泌减少，表现为口腔干燥、说话和吞咽需频繁饮水，放疗结束后2至4周可部分缓解，部分人群持续时间较长。

3、放射性皮炎：照射区域皮肤出现发红、干燥、脱屑或色素沉着，颈部照射区较为明显，需保持局部清洁干燥，避免摩擦和日晒。

4、吞咽疼痛与进食困难：咽部黏膜受损后吞咽时疼痛明显，可能影响正常进食，需调整食物质地，选择温凉、细软的食物。

5、味觉改变：部分人群出现味觉减退或金属味，通常在放疗结束后数周至数月逐步恢复。

6、放射性龋齿与张口受限：唾液减少后牙齿自洁能力下降，龋齿风险升高；咀嚼肌和颞下颌关节受照射后可能出现张口幅度减小。

中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的《头颈部肿瘤放射治疗指南》指出，放射性口腔黏膜炎是头颈部放疗最常见的急性不良反应，规范的口腔护理和营养支持是基础管理措施。中国医学科学院肿瘤医院2021年发表的临床观察数据显示，接受放疗的口腔癌人群中，3级及以上口腔黏膜炎的发生率约为30%至40%，同步放化疗者比例更高。

放疗期间需保持口腔清洁，每日用软毛牙刷清洁牙齿，餐后漱口；避免辛辣、过烫、过硬食物；出现明显疼痛、发热或无法进食时及时就诊。放疗结束后仍需定期复查口腔和颈部，关注张口训练和牙齿维护。

常见问题

部分能恢复。唾液腺受损程度决定恢复情况，多数在放疗结束后2至4周开始减轻，部分人群口干可能持续较长时间，需长期少量多次饮水。

需及时告知主管医生。保持口腔清洁、选择温凉细软食物可减轻刺激，医生会根据黏膜炎分级给予相应处理，不可自行使用刺激性漱口液。

会。唾液减少后牙齿自洁能力下降，龋齿风险升高。放疗前应完成口腔检查和处理，放疗期间坚持口腔清洁，放疗后定期进行牙齿维护。

多数可进食，但需调整。吞咽疼痛明显时选择温凉、细软、易吞咽的食物，少食多餐；若无法进食或体重明显下降，应尽快就诊评估营养支持。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 口腔癌放疗不良反应临床观察. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南.

[4] 中华口腔医学会. 放射性口腔黏膜炎防治专家共识.