血压高压155、低压90需要服用降压药吗

血压高压155、低压90属于1级高血压范畴，是否需要服用降压药不能一概而论，取决于是否合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等基础疾病，以及生活方式干预后血压能否达标。多数初诊且无高危因素者，可先进行1至3个月生活方式调整并监测血压，未达标再考虑药物治疗。

判断是否需要用药的关键因素

1、血压分级：收缩压155、舒张压90对应1级高血压，即收缩压140至159、舒张压90至99的范围，属于轻度升高，但已超出正常上限。

2、危险分层：若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中等疾病，或存在吸烟、血脂异常、肥胖等多项危险因素，心血管风险分层会升至高危，通常需要尽早启动药物治疗。

3、生活方式干预效果：单纯1级高血压且无高危因素者，可先进行限盐、减重、运动等干预，观察1至3个月，血压仍高于140/90再启动药物治疗。

4、靶器官损害：若已出现左心室肥厚、蛋白尿、眼底病变等靶器官损害，药物治疗的启动门槛会相应降低。

生活方式干预的具体操作

• 限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，避免腌制食品、加工肉类及高钠调味品。
• 减重：体重指数控制在24以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。
• 运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成。
• 限酒戒烟：避免饮酒，彻底戒烟，减少被动吸烟暴露。
• 监测：家庭自测血压早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值，记录供医生评估。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，1级高血压且无临床合并症、无靶器官损害者，可先进行生活方式干预1至3个月，血压未达标再启动药物治疗。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布。

需要警惕的情况

若收缩压持续高于160或舒张压持续高于100，或出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，应尽快就医。合并糖尿病或慢性肾脏病者，血压控制目标通常更严格，需在医生指导下决定是否用药。

血压155/90是否用药需结合整体心血管风险判断，无高危因素者可先干预生活方式1至3个月，未达标再启动药物治疗。

常见问题

属于1级高血压。收缩压140至159、舒张压90至99为1级，该数值已超出正常血压上限，需结合危险分层决定处理方案。

需要。无症状高血压同样损害心脑肾血管，应先评估心血管风险，再决定生活方式干预或药物治疗，不能因无症状而忽视。

无高危因素者可先进行生活方式干预1至3个月，期间规律监测血压，若仍高于140/90，需在医生指导下启动药物治疗。

是。合并糖尿病时心血管风险分层通常为高危，血压控制目标更严格，一般需尽早启动药物治疗，并配合生活方式干预。

单次测量不能确诊。应在不同日、同一时段测量2至3次，取平均值，若多次均高于140/90，建议就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会.

[2] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 国家心血管病中心.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.